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标记显示FDC的分布情况对诊断非常有帮助,可清楚的显示淋巴结结构。淋巴结增生性病变可导致结构破坏,特别是副皮质区扩大,B细胞区受挤压或消失。有时显示FDC具有诊断意义。FDC标记物包括CD21、CD35、CD23、D2-40,其他还有clusterin、HLA-DR、CD40,但特异性较低。
1、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中的FDC:退化的生发中心内FDC增生及副皮质区树枝状血管周围包绕有显著的FDC为其诊断特征之一。
2、滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡:在FL的肿瘤性滤泡内,FDC增生,形成厚的分枝,有时断裂形成膨胀的网状结构,表达Bcl2和CD45RA,反应性滤泡不表达。反应性滤泡的FDC具有极性,亮区FDC网络较暗区致密。肿瘤性滤泡内可见弥漫散在分布的CD3阳性T细胞,而反应性病变中T细胞分布于滤泡周围。注意,当FL转化为DLBCL后,FDC网络消失。
进行性生发中心转化,光镜下套区部分保存,CD20显示套细胞侵入生发中心,FDC标记显示侵入部分网状结构扩大。
Castlemen病也可检测到FDC增生,但转化为FDC肿瘤罕见。
3、其他形成结节状病变的肿瘤:①套细胞淋巴瘤(MCL):表达cyclin D1,其他形成结节的淋巴瘤不表达,套细胞淋巴瘤也可表达Bcl2,但与FL不同,结节内小细胞阳性程度一致,FDC增生所形成的网络与临近结节相连,导致结节外形不规则,此外,MCL表达CD5,不表达Bcl6和CD10,后者可用于标记FL中的肿瘤性滤泡。MCL可显示出较高的增殖活性。②HD中的结节也可显示出FDC增生,特别是结节性淋巴细胞为主型HD,后者显示扩大的FDC网络与扩大的套区重叠。不着色的淋巴细胞和组织细胞(L&H)及伴随的T细胞菊形团被FDC网络分隔。L&H细胞表达CD20,T细胞为CD3+CD57+。结节硬化型HD中,FDC网络多数规则,偶可不规则的围绕RS细胞(CD15+,CD30+,CD45-),但有时FDC也可减少或稀疏。③假结节状增生的淋巴母细胞淋巴瘤:TdT阳性,Ki-67指数高,表达T或B细胞标记,bcl6或CD10阴性,无FDC。④SLL/CLL的增殖中心:无FDC,不表达bcl6和CD10,瘤细胞表达CD5和CD23。
谢谢,学习了!
请教许老师几个问题:1)CD21、CD23和CD35在染FDC时 哪一个效果更好?有时为什么CD21阳性而CD23不表达?
2)我们做cyclinD1为什么总是定位不准?抗体型号不对?还是操作问题?
CD21、CD23和CD35在染FDC时,应选择CD21,因为:
CD21是补体C3d的受体,抗体在石蜡包埋的组织中有用。
免疫组化表达
1. 滤泡树突状细胞(FDC)
2. B淋巴细胞(仅在恒冷切片中)
诊断应用
证明滤泡树突状细胞的筛状网结构。
1. 在HIV相关淋巴结病中,滤泡可能大而弥漫,侵占淋巴结大部(PGL I期)或者萎缩(PGL II期)。
2. 滤泡中心细胞淋巴瘤。
3. 结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤的结节,显示类似的筛状网结构,但它的外形比滤泡性淋巴瘤更复杂。
4. 被低级别MALT淋巴瘤侵袭的残余生发中心。
5. 在套细胞淋巴瘤/家族性淋巴性结肠息肉中散在分布的FDC。
6. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤其FDC筛状网结构围绕在增生的小静脉周围。
7. Castleman’s病(血管滤泡性增生)。
8. FDC肿瘤。
CD23石蜡切片中染色不完全可靠。
免疫组化表达
1. 生发中心的活化B细胞。
2. 大多数低级别B细胞淋巴瘤,包括大多数CLL。
3. 套细胞淋巴瘤不表达。
4. 经典型霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。
CD35它是补体C3b受体。免疫组化表达滤泡树突状细胞和滤泡树突状细胞肿瘤。
cyclinD1抗体使用应选择兔抗人的,效果会较好。
谢谢!