男，54岁，颈部淋巴结肿大一月余，余病史没提供，将联系临床，后将补充病史。

学习

免疫组化结果：增生细胞CD3（+），CD43（+），CD2（+），CD5（+），CD20（-）， CD4>CD8（+），PAX-5（-），CD56（-），CD30（-），Ki-67（4+，60%），Bcl-6（-）， CD10（-），CXCL-13（-），Bcl-2（+），CD23生发中心（+）。

结合临床，支持颈部淋巴结T区非典型增生，图12可见高内皮静脉、小淋巴细胞－免疫母细胞－浆细胞即淋巴细胞成熟谱系存在支持为反应性增生。

“抗病毒及加激素治疗1周后，退烧，查腋下、腹股沟无淋巴结肿大，”

请教：颈部淋巴结肿大消退了吗？

已联系临床，患者发热4天后发现颈部双侧淋巴结肿大，后抗炎治疗4天，发热不退，又抗病毒及加激素治疗1周后，退烧，查腋下、腹股沟无淋巴结肿大，肝脾未触及肿大，血转氨酶高，余无阳性体征。未检查纵隔。

本例个人觉得倾向病毒等原因引起的T区高度增生或者称非典型增生，如果楼主CD4/CD8做出来表型支持才可诊断T细胞淋巴瘤，否则，建议诊断T区高度增生或者称非典型增生，建议随访必要时重取肿大淋巴结再送病检

谢谢大家积极参与和讨论！

此例镜下，淋巴结部分结构存在，部分破坏，仅皮质边缘残留少许淋巴滤泡，副皮质区高度增生，此区IHC：CD3、CD43成片+，CD20、PAX-5残留滤泡+，余-，Ki-67（+60%），CD23显示FDC松散破坏；图中显示滤泡区为反应增生区，无滤泡区为弥漫区，KI-67高。

1、T细胞淋巴瘤？个人考虑此，但信心不足，想听听大家意见。

2、非典型T区增生？

3、T区增生？

今天没联系上临床，待问病史后补充，并加做CD4、CD8、CD56、CXCL-13、CD7。

反应性增生伴T区高度增生，就目前所给图片及楼主提供的IHC还够不上肿瘤，建议加做EBER排除有无病毒感染，另加做CD5/CD4/CD8等抗体排除是否有T细胞淋巴瘤的可能，或者建议患者随访必要时再取肿大淋巴结活检

 IHC

形态符合弥漫大B。

NHL

 RH