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男,54岁,颈部淋巴结肿大(1123491)

天山望月 离线

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楼主 发表于 2011-10-04 12:38|举报|关注(2)
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 男,54岁,颈部淋巴结肿大一月余,余病史没提供,将联系临床,后将补充病史。

  • 男,54岁,颈部淋巴结肿大(1123491)图1
    图1
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wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2011-10-04 13:18:12举报|引用
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 RH

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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

linyguo 离线

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2 楼    发表于2011-10-04 16:49:20举报|引用
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NHL

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珠江人家 离线

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3 楼    发表于2011-10-04 17:01:04举报|引用
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形态符合弥漫大B。

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天山望月 离线

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4 楼    发表于2011-10-04 17:03:32举报|引用
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 IHC

  • 图1BCL-2
  • 图2CD3
  • 图3CD3
  • 图4CD3
  • 图5CD3
  • 图6CD3
  • 图7CD3
  • 图8CD10
  • 图9CD20
  • 图10CD20
  • 图11CD23
  • 图12CD23
  • 图13CD23
  • 图14CD23
  • 图15CD43
  • 图16CD43
  • 图17Ki-67
  • 图18Ki-67
  • 图19Ki-67
  • 图20Ki-67
  • 图21Ki-67
  • 图22Ki-67
  • 图24PAX-5
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广州金域病理

天山望月 离线

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5 楼    发表于2011-10-04 17:14:24举报|引用
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  • 图1PAX-5.

 

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天山望月 离线

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6 楼    发表于2011-10-04 17:23:05举报|引用
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  • 图1CD30
  • 图2CD30
  • 图3CD30

 

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zhouquan 离线

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7 楼    发表于2011-10-04 18:38:01举报|引用
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反应性增生伴T区高度增生,就目前所给图片及楼主提供的IHC还够不上肿瘤,建议加做EBER排除有无病毒感染,另加做CD5/CD4/CD8等抗体排除是否有T细胞淋巴瘤的可能,或者建议患者随访必要时再取肿大淋巴结活检

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xclbljys
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

天山望月 离线

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8 楼    发表于2011-10-04 20:20:17举报|引用
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此例镜下,淋巴结部分结构存在,部分破坏,仅皮质边缘残留少许淋巴滤泡,副皮质区高度增生,此区IHC:CD3、CD43成片+,CD20、PAX-5残留滤泡+,余-,Ki-67(+60%),CD23显示FDC松散破坏;图中显示滤泡区为反应增生区,无滤泡区为弥漫区,KI-67高。

1、T细胞淋巴瘤?个人考虑此,但信心不足,想听听大家意见。

2、非典型T区增生?

3、T区增生?

今天没联系上临床,待问病史后补充,并加做CD4、CD8、CD56、CXCL-13、CD7。

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zhouquan

贝贝
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天山望月 离线

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9 楼    发表于2011-10-04 20:21:09举报|引用
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谢谢大家积极参与和讨论!

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zhouquan 离线

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10 楼    发表于2011-10-05 07:23:25举报|引用
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引用 8 楼 天山望月 在 2011-10-04 20:20:17 的发言:

此例镜下,淋巴结部分结构存在,部分破坏,仅皮质边缘残留少许淋巴滤泡,副皮质区高度增生,此区IHC:CD3、CD43成片+,CD20、PAX-5残留滤泡+,余-,Ki-67(+60%),CD23显示FDC松散破坏;图中显示滤泡区为反应增生区,无滤泡区为弥漫区,KI-67高。

1、T细胞淋巴瘤?个人考虑此,但信心不足,想听听大家意见。

2、非典型T区增生?

3、T区增生?

今天没联系上临床,待问病史后补充,并加做CD4、CD8、CD56、CXCL-13、CD7。

本例个人觉得倾向病毒等原因引起的T区高度增生或者称非典型增生,如果楼主CD4/CD8做出来表型支持才可诊断T细胞淋巴瘤,否则,建议诊断T区高度增生或者称非典型增生,建议随访必要时重取肿大淋巴结再送病检

2

xclbljys

学浅
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

天山望月 离线

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11 楼    发表于2011-10-05 10:22:21举报|引用
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已联系临床,患者发热4天后发现颈部双侧淋巴结肿大,后抗炎治疗4天,发热不退,又抗病毒及加激素治疗1周后,退烧,查腋下、腹股沟无淋巴结肿大,肝脾未触及肿大,血转氨酶高,余无阳性体征。未检查纵隔。

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广州金域病理

xclbljys 离线

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12 楼    发表于2011-10-05 16:52:40举报|引用
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“抗病毒及加激素治疗1周后,退烧,查腋下、腹股沟无淋巴结肿大,”

请教:颈部淋巴结肿大消退了吗?

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许春雷

海马 离线

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13 楼    发表于2011-11-18 14:57:23举报|引用
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结合临床,支持颈部淋巴结T区非典型增生,图12可见高内皮静脉、小淋巴细胞-免疫母细胞-浆细胞即淋巴细胞成熟谱系存在支持为反应性增生。

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天山望月 离线

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14 楼    发表于2011-11-21 13:43:05举报|引用
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免疫组化结果:增生细胞CD3(+),CD43(+),CD2(+),CD5(+),CD20(-), CD4>CD8(+),PAX-5(-),CD56(-),CD30(-),Ki-67(4+,60%),Bcl-6(-), CD10(-),CXCL-13(-),Bcl-2(+),CD23生发中心(+)。

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haozhaoxing 离线

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15 楼    发表于2011-11-21 14:52:56举报|引用
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学习

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厚积薄发

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