体检时发现左下肺占位，具体不详。

1、肺组织一叶，体积16×12×5.5cm，肺门支气管切缘两个，直径0.6~1.2cm，沿支气管切开，距肺门左下4cm处可见一球形肿物，边界清，未累及段支气管，直径3cm，切面灰白实性质中，有粘滑感，肿物距浆膜面最近距离1.5cm，其余肺组织切面灰红，海绵状质软，肺门处可见淋巴结两枚，直径0.3~1cm；
2、主动脉窗：淋巴结一枚，直径1.5cm；
3、肺门：淋巴结三枚，直径0.8cm；
4、叶间：淋巴结一枚，直径1.8cm；
5、下肺韧带：淋巴结一枚，直径0.6cm。

HE形态和免疫组化标记均考虑为平滑肌肉瘤。

本例梭形细胞肿瘤显示有核的异型性，并意见核分裂，良性的可能性不大。考虑恶性。

肌源性标志物阳性很明确，肌源性肉瘤的可能性最大。

单发肿块，绝大多数情况下是肺原发的。

如果MyoD1和Myogenin阴性，可考虑平滑肌肉瘤。可能来源于气管支气管平滑肌。否则，就考虑横纹肌来源。

模棱两可的时候，考虑肉瘤伴肌源性分化。

肺原发罕见。

您的诊断

1、平滑肌肉瘤or梭形细胞横肉

2、神经鞘瘤ORMPNST

3、SFT

4、滑膜肉瘤

5、纤维型间皮瘤

6、肉瘤样癌

 IHC

平滑肌肉瘤

原发于肺的平滑肌肉瘤少见，需先排除转移性可能，此例追问病史，临床提供：患者几年前做过肾肿瘤手术，可能诊断错构瘤，我想可能是血管平滑肌脂肪瘤吧，不知和此次病变有没有关系，已请临床借阅第一次手术病理切片，请继续关注。

今天只能先传一张图了，采好的图，发邮箱，回家下载后文件损坏，只能明天上班再补传了，请大家等待。谢谢！

怎么没图片呀