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右股部肿物

kele324 离线

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楼主 发表于 2011-09-29 19:47|举报|关注(3)
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 男,68岁,右股部肿物20余年。

大体:分叶状肿物一个,体积:10×6×4厘米,表面光滑附有薄包膜,切面大部淡黄夹杂灰白色,油腻感,质较韧。一处见一灰红淡黄色结节,直径4.5厘米,质细粘滑,与周围界清。

 

  • 右股部肿物图1
    图1
  • 右股部肿物图2
    图2
  • 右股部肿物图3
    图3
  • 右股部肿物图4
    图4
  • 右股部肿物图5
    图5
  • 右股部肿物图6
    图6
  • 右股部肿物图7
    图7
  • 右股部肿物图8
    图8
  • 右股部肿物图9
    图9
  • 右股部肿物图10
    图10
  • 右股部肿物图11
    图11
  • 右股部肿物图12
    图12
  • 右股部肿物图13
    图13
  • 右股部肿物图14
    图14
  • 右股部肿物图15
    图15
  • 右股部肿物图16
    图16
  • 右股部肿物图17
    图17
  • 右股部肿物图18
    图18

 

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zhouquan 离线

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1 楼    发表于2011-09-29 19:54:16举报|引用
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您的诊断

1、多形性脂肪瘤

2、非典型性脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤

 

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kele324 离线

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2 楼    发表于2011-09-29 20:17:27举报|引用
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引用 1 楼 zhouquan 在 2011-09-29 19:54:16 的发言:

您的诊断

1、多形性脂肪瘤

2、非典型性脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤

 

倾向于多形性脂肪瘤

2

草原

风和日丽
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zhouquan 离线

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3 楼    发表于2011-09-29 20:43:08举报|引用
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本例是个典型的多形性脂肪瘤,可见花环状多核巨细胞是其特点

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kint123 离线

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4 楼    发表于2011-09-29 20:44:02举报|引用
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倾向脂肉,图13中考虑有脂母存在

Weiss第五版中将梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤放在一起描述,两者均强阳性表达CD34,部分脂肉也可表达CD34,但仅为灶性,且阳性较弱,可标记一下

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zhouquan 离线

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5 楼    发表于2011-09-29 20:49:21举报|引用
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引用 4 楼 kint123 在 2011-09-29 20:44:02 的发言:

倾向脂肉,图13中考虑有脂母存在

Weiss第五版中将梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤放在一起描述,两者均强阳性表达CD34,部分脂肉也可表达CD34,但仅为灶性,且阳性较弱,可标记一下

请问何为脂母细胞,脂母细胞形态何样?


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kint123 离线

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6 楼    发表于2011-09-29 21:26:56举报|引用
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引用 5 楼 zhouquan 在 2011-09-29 20:49:21 的发言:
引用 4 楼 kint123 在 2011-09-29 20:44:02 的发言:

倾向脂肉,图13中考虑有脂母存在

Weiss第五版中将梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤放在一起描述,两者均强阳性表达CD34,部分脂肉也可表达CD34,但仅为灶性,且阳性较弱,可标记一下

请问何为脂母细胞,脂母细胞形态何样?


In its earliest stages, after 10–14 weeks' gestation, it consists of aggregates of mesenchymal cells that are condensed around proliferating primitive blood vessels.Following this stage, the stellate-shaped preadipocytes are organized into lobules that contain a rich network of proliferating capillaries. At later stages (14–24 weeks' gestation), small oil red O-positive and sudanophilic lipid droplets appear in these cells, gradually converting them to rounded or spherical, multivacuolated lipoblasts. Intracellular glycogen is usually present at this stage of development. The multiple lipid droplets then fuse to form a single vacuole and displace the nucleus marginally, forming the mature fat cell, or lipocyte.
脂肪细胞的发育过程:原始的间充质细胞——星状的前脂肪细胞——圆形或球形多空泡脂肪母细胞——空泡融合形成成熟的脂肪细胞
成熟脂肪细胞以前的阶段都可以称之为脂肪母细胞,但仅多空泡脂肪母在光镜下容易识别


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zhouquan 离线

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7 楼    发表于2011-09-29 21:33:23举报|引用
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注意多空泡状得脂肪细胞都是脂母细胞,这是一个错误的观念。脂母细胞的核具有一定的异型性,且都有一切迹呈扇贝状外观,就上述图片中无肯定的脂母细胞,而具有较多花环状得细胞,与较多短梭形。卵圆形的细胞及成熟脂肪细胞,该肿瘤具有多形性,但无异型性,故本例就是个典型的多形性脂肪瘤。

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kint123 离线

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8 楼    发表于2011-09-29 21:43:40举报|引用
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本帖最后由 kint123 于 2011-09-29 21:47:19 编辑

Classic pleomorphic lipoma may be difficult to distinguish from the sclerosing type of atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma. This distinction can usually be accomplished on the basis of the typical setting of pleomorphic lipoma on the shoulder or head and neck region, its location in subcutaneous tissue, and its  circumscription. Although multinucleated floret-like giant cells are characteristic of pleomorphic lipoma, they are not pathognomonic, as such cells are occasionally also seen in atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma (as well as a variety of other nonlipogenic neoplasms) . The ropey collagen bundles characteristic of pleomorphic lipoma are an extremely useful distinguishing feature, since this collagen pattern is not seen in atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma. Finally, as previously mentioned, detection of the characteristic cytogenetic aberrations present in each of these lipomatous neoplasms can be extremely helpful in difficult cases.


名称:图1
描述:快照176.jpg.jpg
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kint123 离线

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9 楼    发表于2011-09-29 21:50:28举报|引用
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引用 7 楼 zhouquan 在 2011-09-29 21:33:23 的发言:

注意多空泡状得脂肪细胞都是脂母细胞,这是一个错误的观念。脂母细胞的核具有一定的异型性,且都有一切迹呈扇贝状外观,就上述图片中无肯定的脂母细胞,而具有较多花环状得细胞,与较多短梭形。卵圆形的细胞及成熟脂肪细胞,该肿瘤具有多形性,但无异型性,故本例就是个典型的多形性脂肪瘤。

这种对脂肪母细胞的形态定义有出处吗?学习一下,一直没找到

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alliwantisyou 离线

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10 楼    发表于2011-09-29 23:58:41举报|引用
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本帖最后由 alliwantisyou 于 2011-09-29 23:59:17 编辑

看你们2个辩论还引证文献,真是太精彩了,想不到楼主在2个网站都发了贴,在CPN我首选的是非典型脂肪瘤。

因为:

1.除了花环样巨细胞还可见核深染的巨大异性细胞,是不是脂母不好说,zhouquan网友自己也说“多空泡状得脂肪细胞都是脂母细胞,这是一个错误的观念”,那意思就是这些巨大核深染的细胞虽然没有多空泡胞浆但不能除外是脂母,再加上kint123所说脂母的演进过程确实如此。

2.缺乏明显的胶原纤维条索

8楼的引文和鉴别表很精彩,IHC也许有帮助

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xclbljys 离线

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11 楼    发表于2011-09-30 07:44:14举报|引用
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引文和鉴别表很精彩,IHC也许有帮助

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许春雷

cmulin 离线

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12 楼    发表于2011-09-30 09:55:27举报|引用
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我认为本例应诊断多形性脂肪瘤。实际上,良性肿瘤也可以有脂肪母细胞瘤,所以脂肪母细胞并不一定属于恶性,二者的鉴别应该花环样细胞与脂肪母细胞的相对多少,如果镜下主要是大量的花环样细胞应该诊断多形性脂肪瘤。

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chaohuj 离线

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13 楼    发表于2011-10-01 15:16:34举报|引用
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多形性脂肪瘤

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zjb0325 离线

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14 楼    发表于2011-10-02 02:00:25举报|引用
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非典型性脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤

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yaojg002 离线

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15 楼    发表于2011-11-07 22:51:53举报|引用
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非典型性脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤

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zhanglei 离线

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16 楼    发表于2011-11-08 13:41:29举报|引用
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梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤。

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chaikeqin 离线

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17 楼    发表于2011-11-09 11:19:01举报|引用
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多形性脂肪瘤

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hyl76 离线

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18 楼    发表于2011-11-09 11:43:18举报|引用
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学习了,支持多形性脂肪瘤

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刘斌 离线

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19 楼    发表于2011-11-09 19:36:07举报|引用
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学习了,支持多形性脂肪瘤

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未知陨石 离线

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20 楼    发表于2011-11-09 21:23:13举报|引用
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 多形性脂肪瘤

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