年龄30，HPV16+，临床资料无。片子是血性背景，颜色染色不太好……  你们诊断啥？

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名称：图3
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名称：图4
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学习了，有活检。

学习了！

HSIL 非典型腺细胞。

组织片？

不错的病例，学习了。

最近碰到不少这样的病例，都是以成团细胞为主，很少甚至没有散在的HSIL病变细胞，也见不到LSIL的病变细胞，但活检结果都是CIN,2,3或者癌。结合楼主提供的这个病例，值得好好学习。在工作中遇到这样的情况，可以报ASC-H,避免漏诊。

谢谢楼主提供的病例；

谢谢清香老师的解读；

有组织片看看就更好了。

好病例，谢谢清香老师的讲解！

谢谢APPLE提供的好病例，加2分。如果可以的话，上传下组织学照片，供大家更好的交流学习。

谢谢APPLE国庆期间加班上传组织学结果。

30岁年轻女性，鳞癌。细胞学分歧比较大，是个很好的学习病例。

此例有不少形态学表现让人容易误诊为腺的病变，比如：细胞大多成堆聚集，核形拉长，可见大的核仁，图6到8的细胞团周围核呈垂直排列，有刷状缘或羽毛状的排列倾向。

在有这些干扰因素的情况下，要考虑鳞的病变，甚至怀疑鳞癌，主要的依据有这样几个方面：

1.鳞的胞浆为片状，图9单个的很明显，成堆的也能看出来。胞浆的形态特点对于判断来源非常有帮助，但是容易被忽视。

2.鳞的染色质粗糙，病变较重时形成染色质聚集点。图4到8看得比较清楚。这个特点非常有助于鉴别鳞的高度以上病变和腺的非典型改变，腺细胞异常在没有到达癌以前，核染色质一般均匀细腻，不会出现如此粗糙的核染色质聚集点。

3.病人的年龄只有30岁，这么年轻的女性要考虑腺癌，是要慎重的。

当然，腺与鳞的鉴别是一个综合分析的过程，以上几点只是我判读这个病例时的一些体会，仅供参考交流。

学习了

病人活检结果：鳞癌。

至于腺有没有问题，等待病人全宫标本了。我会继续关注，有新结果会及时上传。

如果是鳞病变，那比较严重；如果是腺病变。。。。。

学习了。

这个病人今天取了宫颈活检，国庆节后上传结果。

回楼上老师：这张片子本来也不太清晰，调焦调了好半天，还是看得有点蒙，然后采图系统像素也一般，所以发上来的图看起来比较的郁闷。

加上临床医生不提供任何病史，病人又年轻，才30岁，我也等着病人做活检看看。

哎，咱这片看的真是累啊，有高倍想要低倍；有低倍又想要高倍；目的就想看得更清楚明了些。可是，这片子本身很漂亮，镜下也清晰，但取出来的图片就有点糊。这例是需要活检，不能忽视。当然有些图也似乎倾向于腺癌。至于其病变种类及其严重性，待版主们研究或组织学判定。

要考虑HSIL，鳞癌不能完全排除。

当然片子不是很清晰，如果镜下也有些模糊的话，最好 报ASC-H，建议阴道镜及活检。

我觉得宫颈液基的片子，低倍镜的观察是至关重要的，看整张切片的大情况，看背景等，单独看高倍，会让人感觉什么细胞都不正常，而且镜下看片和网上传图看片之间存在很大的差距，容易产生误导；楼主的图片发灰，细胞似乎有退变，不好給个什么诊断。感觉没什么大问题。