考虑复杂型增生伴不典型增生，期待诊断结果

最终结果楼主能公布一下吗？或病人随访情况。

遇到这样的病例，本人息肉伴有腺体增生活跃，密切随访观察，必要时再次活检。

其实这例好像诊断为增值紊乱更好一些，腺体增殖性改变比较明显，间质致密，明显的间质和腺体不同步，符合息肉的改变。

子宫内膜息肉，腺体呈复杂性增生伴鳞化，部分呈轻度非典型增生，结合临床，随访观察

子宫内膜复杂型非典型增生，密切随访。

学习

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我还是觉得本例没有非典型和复杂性，当然从图像上来看是有些复杂的。

首先从几个低倍镜下的图像来看，内膜腺体的密度并不很高，而是这里一丛那里一丛，这些腺体似乎显示结构复杂，从图像来看似乎有筛状，明显的鳞化是存在的（化生性改变），有些都呈“桑葚”样了，这是一种特殊的增生性改变，一种化生性改变。

非典型性的诊断其实可以同时参考子宫内膜上皮内瘤变的诊断，如果你觉得同时也能套上上皮内瘤变的诊断，那么非典型性就比较可靠，本例没有明显的与众不同的异常腺体范围，显示的弥漫的这种增生性改变。

ki-67的染色来看，增值指数较高，这样的病例我们也碰到过，但是我们没有做过ki-67，没有这方面的经验，不知道这个标记的价值如何。

年轻人，不孕，结合这样的内膜图像，似乎有激素水平的异常，非正常的卵巢功能。

 增生过长，伴腺体细胞不典型增生，建议随诊

我们诊断的是：宫内膜复杂性非典型增生过长。（病人患不孕症）

会诊报告是描述性的，没有诊断非典型增生。(结果是听病人家属说的）

楼主最后诊断？是什么？

子宫内膜复杂型非典型增生过长。

补充：宫腔镜考虑宫内膜息肉，摘除息肉时同时做了刮宫。

此病例鳞化是明显的，不能确定是否有嗜酸性化生。

测试了是有个问题，最后一张在第一个传，本例次序我给调整了一下。

看来此例争议比较大，大家继续讨论，我觉得化生是肯定存在的，有明显的鳞状化生，可能还有嗜酸性化生，在化生的时候，上皮细胞可以出现明显的核仁，也有结构上的异常，比如大小不一的腺腔；本例腺体密度不大，我们碰到过比这个还严重的病变，也是正常的。不考虑非典型和EIN，EIN存在一般要有对比，本例几乎是各处一致的变化，是否存在息肉，我觉得没有典型纤维性间质和粗大的厚壁血管特征，而且B超也没有提示有息肉样病变。

从整体来看，病变呈息肉样改变。粘膜上皮和间质是1:1，粘膜表面上皮完整。增生只表现在腺上皮，细胞的异性，结构改变，偶见核分裂。考虑病人整体激素水平较高。

同感，子宫内膜慢性炎时可以有增生性的改变，主要是患者太年轻。

不反对是息肉的基础发生图片中的改变。

的确有鳞化在增生的腺体局部。

但也的确有腺内桥或筛孔样结构，局灶复杂型增生，同时小灶可能有不典型增生。

（复杂型增生伴不典型增生）。

诊断癌的风险有点大。需谨慎。