胃恶性肿瘤，类型？ - 华夏病理网论坛

byq 离线: 帖子：845; 粉蓝豆：129; 经验：3229; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-20 11:18|举报|关注(0)
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女 64岁，间断性上腹疼痛2年，加重10天，胃镜活检：恶性肿瘤，倾向低分化癌，手术切除送检。大体：带网膜的胃切除标本，大弯长12cm，小弯长6.5cm，距上切缘2.6出门后壁见一溃疡性肿物，体积2.8cm*2.5cm*2cm。免疫组化：肿瘤细胞AE1/AE3(-)见图示，CAM5.2(-),CD20(-)见图，CD3(-),NSE（弱+）见图，CgA（-），Ki-67指数达90%以上（见图）。目前摸不着方向，请各位老师帮忙支招，先谢了！

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xuleaf 离线: 帖子：457; 粉蓝豆：20; 经验：711; 注册时间：2010-04-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-09-22 12:47:46举报|引用
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除了低分化癌和淋巴瘤，觉得还需要考虑上皮样间质瘤和恶黑，建议加做vim、CD117、Dog-1、CD34、S-100、HMB45等看看。

2: wayunbl; zhangyuy..

: 每个人都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨.

老四离线: 帖子：153; 粉蓝豆：31; 经验：347; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-09-22 22:48:40举报|引用
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引用 5 楼 byq 在 2011-09-22 19:36:32 的发言:

加做的HMB45(-),CD138(+),MUM-1(+),CD56(-),CD30(+-),我们的诊断意见：符合“浆母细胞性淋巴瘤”。

此例要与骨外孤立性间变性浆细胞瘤鉴别。二者形态学相似，但浆母细胞淋巴瘤侵袭性很强，通常临床分期晚，部分病人有免疫缺陷，大部分病例EBV+，建议进一步了解病人情况。若病变局限于胃，EBER-，诊断孤立性间变性浆细胞瘤更合适。

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byq 离线: 帖子：845; 粉蓝豆：129; 经验：3229; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-09-22 19:36:32举报|引用
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加做的HMB45(-),CD138(+),MUM-1(+),CD56(-),CD30(+-),我们的诊断意见：符合“浆母细胞性淋巴瘤”。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-24 22:40:15举报|引用
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引用 5 楼 byq 在 2011-09-22 19:36:32 的发言:

加做的HMB45(-),CD138(+),MUM-1(+),CD56(-),CD30(+-),我们的诊断意见：符合“浆母细胞性淋巴瘤”。

本例瘤细胞形态具有浆母样。免疫母样细胞特征，结合楼主目前给的组化结果，CD138/MUM-1阳性，CD20/CD3等阴性，故本例的鉴别诊断主要是浆母细胞性浆细胞瘤即间变性浆细胞瘤与ALK阳性的大B，浆母细胞性淋巴瘤之间，建议楼主加做ALK，EMA，EBV，PAX-5，本例就形态而言更倾向是ALK阳性的大B，