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胃恶性肿瘤,类型?

byq 离线

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楼主 发表于 2011-09-20 11:18|举报|关注(0)
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女 64岁,间断性上腹疼痛2年,加重10天,胃镜活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌,手术切除送检。大体:带网膜的胃切除标本,大弯长12cm,小弯长6.5cm,距上切缘2.6出门后壁见一溃疡性肿物,体积2.8cm*2.5cm*2cm。免疫组化:肿瘤细胞AE1/AE3(-)见图示,CAM5.2(-),CD20(-)见图,CD3(-),NSE(弱+)见图,CgA(-),Ki-67指数达90%以上(见图)。目前摸不着方向,请各位老师帮忙支招,先谢了!
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巴特尔 离线

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1 楼    发表于2011-09-21 09:28:00举报|引用
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HE看考虑淋巴瘤,再多做一些淋巴瘤的抗体,希望能得到积分

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巴特尔

byq 离线

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2 楼    发表于2011-09-21 16:30:34举报|引用
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引用 1 楼 巴特尔 在 2011-09-21 09:28:00 的发言:

HE看考虑淋巴瘤,再多做一些淋巴瘤的抗体,希望能得到积分


谢谢!多发言,多积分。

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阿娇 离线

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3 楼    发表于2011-09-21 16:39:29举报|引用
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考虑低分化腺癌或淋巴瘤

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xuleaf 离线

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4 楼    发表于2011-09-22 12:47:46举报|引用
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除了低分化癌和淋巴瘤,觉得还需要考虑上皮样间质瘤和恶黑,建议加做vim、CD117、Dog-1、CD34、S-100、HMB45等看看。

2

wayunbl

zhangyuy..
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每个人都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨.

byq 离线

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5 楼    发表于2011-09-22 19:36:32举报|引用
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加做的HMB45(-),CD138(+),MUM-1(+),CD56(-),CD30(+-),我们的诊断意见:符合“浆母细胞性淋巴瘤”。

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TK1905 离线

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6 楼    发表于2011-09-22 20:40:58举报|引用
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能提供清晰地IHC标记图片吗?

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老四 离线

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7 楼    发表于2011-09-22 22:48:40举报|引用
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引用 5 楼 byq 在 2011-09-22 19:36:32 的发言:

加做的HMB45(-),CD138(+),MUM-1(+),CD56(-),CD30(+-),我们的诊断意见:符合“浆母细胞性淋巴瘤”。

此例要与骨外孤立性间变性浆细胞瘤鉴别。二者形态学相似,但浆母细胞淋巴瘤侵袭性很强,通常临床分期晚,部分病人有免疫缺陷,大部分病例EBV+,建议进一步了解病人情况。若病变局限于胃,EBER-,诊断孤立性间变性浆细胞瘤更合适。

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zhouquan 离线

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8 楼    发表于2011-09-24 22:40:15举报|引用
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引用 5 楼 byq 在 2011-09-22 19:36:32 的发言:

加做的HMB45(-),CD138(+),MUM-1(+),CD56(-),CD30(+-),我们的诊断意见:符合“浆母细胞性淋巴瘤”。


本例瘤细胞形态具有浆母样。免疫母样细胞特征,结合楼主目前给的组化结果,CD138/MUM-1阳性,CD20/CD3等阴性,故本例的鉴别诊断主要是浆母细胞性浆细胞瘤即间变性浆细胞瘤与ALK阳性的大B,浆母细胞性淋巴瘤之间,建议楼主加做ALK,EMA,EBV,PAX-5,本例就形态而言更倾向是ALK阳性的大B,

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

byq 离线

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9 楼    发表于2011-09-27 20:04:04举报|引用
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谢谢楼上各位老师!您们的意见有非常重要的参考价值,部分标记我们目前暂时没有(因为是基层医院,抗体不多),但我们会尽快想办法补做。再次感谢各位老师的关注!

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zhouquan 离线

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10 楼    发表于2011-09-27 21:16:28举报|引用
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期待楼主的最终结果

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   
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