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名称: | |
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女 64岁,间断性上腹疼痛2年,加重10天,胃镜活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌,手术切除送检。大体:带网膜的胃切除标本,大弯长12cm,小弯长6.5cm,距上切缘2.6出门后壁见一溃疡性肿物,体积2.8cm*2.5cm*2cm。免疫组化:肿瘤细胞AE1/AE3(-)见图示,CAM5.2(-),CD20(-)见图,CD3(-),NSE(弱+)见图,CgA(-),Ki-67指数达90%以上(见图)。目前摸不着方向,请各位老师帮忙支招,先谢了! |
加做的HMB45(-),CD138(+),MUM-1(+),CD56(-),CD30(+-),我们的诊断意见:符合“浆母细胞性淋巴瘤”。
本例瘤细胞形态具有浆母样。免疫母样细胞特征,结合楼主目前给的组化结果,CD138/MUM-1阳性,CD20/CD3等阴性,故本例的鉴别诊断主要是浆母细胞性浆细胞瘤即间变性浆细胞瘤与ALK阳性的大B,浆母细胞性淋巴瘤之间,建议楼主加做ALK,EMA,EBV,PAX-5,本例就形态而言更倾向是ALK阳性的大B,