女，53岁

左上颈肿块1个月

体检：左上颈肿块2CM

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涂片中主要为两种形态细胞，一种是成熟的小淋巴细胞，另一种为弥漫分布的大细胞，片子有过染，从染色质及形态看还像淋巴源性，整个片子中见不到明显反应性增生的背景，少量核呈分叶状，NHL、粒肉均要考虑！关注最后结果。

整个片子中见不到明显反应性增生的背景，成分相对纯，考虑NHL

同意楼上的意见，考虑NHL可能性大。

考虑为：1、左上颈淋巴结NHL可能性大；  2、左上颈淋巴结转移性癌待排。

查看了所有片子 均是小细胞  近裸核 核仁小 散在排列 个别片子虽有细胞拉丝 没有小细胞癌的典型列兵式排列 

 所以我认为本例诊断考虑NHL

此例首先考虑转移性性小细胞恶性肿瘤（小细胞癌），我的理由如下：1.为两种形态细胞，尤其成熟淋巴细胞数量丰富；2.背景中大量出现坏死样细胞碎片，在NHL中不常见；3.细胞拉丝状改变明显。

支持。

更倾向于小细胞癌。

再次看了图片，感觉稍大些的细胞间没有任何连接，考虑为转化阶段的淋巴细胞，至于拉丝，应该是楼主制片因素造成的，并不象小细胞癌的特点所致，所以，我考虑为本病例是在淋巴结反应性增生与NHL之间选择，倾向于前者的可能性要大些。

菊形团老师的意见我支持。同意小细胞癌的诊断。

期待楼主揭密.

非霍奇金淋巴瘤

NHL,倾向DLBCL

再次看图片感觉与小细胞癌一点边不沾 首先细胞分散排列 大小不太一至 而且有小核仁 虽有点拉丝 认为与制片有关

考虑还是非霍奇金淋巴瘤   

期待土豆公布谜底

组织学诊断：（左上颈淋巴结）弥漫性大B细胞淋巴瘤（占40%），滤泡性淋巴瘤3级（占60%）。

IHC:肿瘤细胞示CD20(+)、PAX-5(+)、CD3(-)、BCL-2(-)、BCL-6(+)、MuM-1部分(+)、CD30(-)、CD10(+)、ALK(-)、D1(-)、TdT(-)、Ki67 50-60%（+），CD21、CD23示残留的FDC网

很好的NHL病例  细胞学涂片  组织学涂片 免疫组化齐全  学习了 

谢谢土豆!辛苦了!