病例分享之八左上颈淋巴结穿刺

土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-20 00:08|举报|关注(2)
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女，53岁

左上颈肿块1个月

体检：左上颈肿块2CM

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-09-22 21:53:30举报|引用
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很好的NHL病例细胞学涂片组织学涂片免疫组化齐全学习了

谢谢土豆!辛苦了!

1: 路过蜻蜓

: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

菊形团离线: 帖子：210; 粉蓝豆：4004; 经验：227; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-09-20 20:50:00举报|引用
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此例首先考虑转移性性小细胞恶性肿瘤（小细胞癌），我的理由如下：1.为两种形态细胞，尤其成熟淋巴细胞数量丰富；2.背景中大量出现坏死样细胞碎片，在NHL中不常见；3.细胞拉丝状改变明显。

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gwls0008 离线: 帖子：1365; 粉蓝豆：5; 经验：1465; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-09-22 19:09:22举报|引用
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菊形团老师的意见我支持。同意小细胞癌的诊断。

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流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-09-20 07:20:31举报|引用
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涂片中主要为两种形态细胞，一种是成熟的小淋巴细胞，另一种为弥漫分布的大细胞，片子有过染，从染色质及形态看还像淋巴源性，整个片子中见不到明显反应性增生的背景，少量核呈分叶状，NHL、粒肉均要考虑！关注最后结果。

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李建民离线: 帖子：540; 粉蓝豆：2; 经验：825; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-09-20 22:16:05举报|引用
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引用 6 楼菊形团在 2011-09-20 20:50:00 的发言:

此例首先考虑转移性性小细胞恶性肿瘤（小细胞癌），我的理由如下：1.为两种形态细胞，尤其成熟淋巴细胞数量丰富；2.背景中大量出现坏死样细胞碎片，在NHL中不常见；3.细胞拉丝状改变明显。

支持。

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田园离线: 帖子：165; 粉蓝豆：433; 经验：790; 注册时间：2007-12-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-09-20 09:47:40举报|引用
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整个片子中见不到明显反应性增生的背景，成分相对纯，考虑NHL

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: 田园

镜下所见离线: 帖子：96; 粉蓝豆：605; 经验：419; 注册时间：2008-09-14; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-20 22:43:58举报|引用
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更倾向于小细胞癌。

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byq 离线: 帖子：845; 粉蓝豆：129; 经验：3229; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-09-22 19:49:47举报|引用
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期待楼主揭密.

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594465 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：11; 经验：574; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-09-22 19:56:26举报|引用
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非霍奇金淋巴瘤

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ren 离线: 帖子：175; 粉蓝豆：1514; 经验：202; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-09-22 20:03:17举报|引用
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NHL,倾向DLBCL

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byq 离线: 帖子：845; 粉蓝豆：129; 经验：3229; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-09-20 11:20:58举报|引用
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同意楼上的意见，考虑NHL可能性大。

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-09-22 21:15:39举报|引用
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再次看图片感觉与小细胞癌一点边不沾首先细胞分散排列大小不太一至而且有小核仁虽有点拉丝认为与制片有关

考虑还是非霍奇金淋巴瘤

期待土豆公布谜底

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-09-22 21:39:19举报|引用
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组织学诊断：（左上颈淋巴结）弥漫性大B细胞淋巴瘤（占40%），滤泡性淋巴瘤3级（占60%）。

IHC:肿瘤细胞示CD20(+)、PAX-5(+)、CD3(-)、BCL-2(-)、BCL-6(+)、MuM-1部分(+)、CD30(-)、CD10(+)、ALK(-)、D1(-)、TdT(-)、Ki67 50-60%（+），CD21、CD23示残留的FDC网

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xb3263 离线: 帖子：510; 粉蓝豆：3; 经验：605; 注册时间：2009-01-05; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-09-20 16:34:22举报|引用
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考虑为：1、左上颈淋巴结NHL可能性大； 2、左上颈淋巴结转移性癌待排。

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-09-20 18:18:44举报|引用
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查看了所有片子均是小细胞近裸核核仁小散在排列个别片子虽有细胞拉丝没有小细胞癌的典型列兵式排列

所以我认为本例诊断考虑NHL

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

xb3263 离线: 帖子：510; 粉蓝豆：3; 经验：605; 注册时间：2009-01-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-09-22 10:19:39举报|引用
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引用 4 楼 xb3263 在 2011-09-20 16:34:22 的发言:

考虑为：1、左上颈淋巴结NHL可能性大； 2、左上颈淋巴结转移性癌待排。

再次看了图片，感觉稍大些的细胞间没有任何连接，考虑为转化阶段的淋巴细胞，至于拉丝，应该是楼主制片因素造成的，并不象小细胞癌的特点所致，所以，我考虑为本病例是在淋巴结反应性增生与NHL之间选择，倾向于前者的可能性要大些。

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