楼主所给图片低倍可见唇样边缘，可见较多角化物，肿瘤边界清楚，对称性还在，加上病史较短，故鳞癌等不考虑。就目前图片个人觉得的须考虑1、角化棘皮瘤伴局部细胞增生活跃建议随访。

2、增生性外毛根鞘肿瘤（图中的角化均为毛鞘型角化）

期待皮肤病理专家讲解

Brz0001说的是，低倍模式很重要，这里所示病变也比较浅，个人觉得，只能说是不排除角化棘皮瘤，是毛鞘瘤增生活跃等？需要更多的图片采集、结合病史来综合判断。

 倾向增生活跃的外毛鞘瘤

  角化棘皮瘤

同意诊断 角化棘皮瘤。

伴有局灶鳞状上皮增生，顶多是轻度不典型增生。

镜下：对称生长，唇状边缘，中央角质栓（在大些的就成火山口样），基底部上皮排列齐刷刷并伴有炎细胞浸润。

角化棘皮瘤需要低倍模式，感觉不是典型的唇样包绕的火山口结构，另外细胞比较空，需要排除毛鞘来源的增生性外毛根鞘瘤

！

临床考虑角化棘皮瘤的话，病理片要取到低倍全景图，模式很重要。不能完全除外外毛根鞘癌？

这三幅图拼起来就是大致的低倍。（没有更低倍的镜头）

临床诊断角化棘皮瘤，肯定首先要考虑或排除角化棘皮瘤，不知大体是否器皿状，镜下有无火山口？

图片显示鳞状上皮角化不全、不典型增生，象 原位癌 表现。

至于是 角化棘皮瘤伴鳞状上皮中重度不典型增生 还是 日光角化病或鲍温病，要综合考虑。