女 58岁面部皮肤肿块 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-12 10:26|举报|关注(0)
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病史：面部肿块两月余。

临床诊断：角化棘皮瘤。

肉眼检查：肿块05*0.5*0.3厘米，切面灰白。

名称：图1
描述：20115513_007.jpg.jpg 底部

名称：图2
描述：20115513_008.jpg.jpg 底部

名称：图3
描述：20115513_009.jpg.jpg 底部

名称：图4
描述：20115513_010.jpg.jpg 底部

名称：图5
描述：20115513_011.jpg.jpg 底部40*100

名称：图6
描述：20115513_012.jpg.jpg

名称：图1
描述：20115513_006.jpg.jpg 4*10

名称：图2
描述：20115513_005.jpg.jpg 4*10

名称：图3
描述：20115513_004.jpg.jpg 4*10

名称：图4
描述：20115513_002.jpg.jpg 4*10

名称：图5
描述：20115513_003.jpg.jpg 肿块底部10*10

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本帖最后由学浅于 2011-09-12 10:34:07 编辑

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-09-15 21:44:24举报|引用
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这三幅图拼起来就是大致的低倍。（没有更低倍的镜头）

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杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-14 23:25:24举报|引用
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角化棘皮瘤需要低倍模式，感觉不是典型的唇样包绕的火山口结构，另外细胞比较空，需要排除毛鞘来源的增生性外毛根鞘瘤

！

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: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

ziranse 离线: 帖子：165; 粉蓝豆：31; 经验：182; 注册时间：2010-12-22; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-09-14 21:32:45举报|引用
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角化棘皮瘤

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-09-13 23:26:36举报|引用
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同意诊断角化棘皮瘤。

伴有局灶鳞状上皮增生，顶多是轻度不典型增生。

镜下：对称生长，唇状边缘，中央角质栓（在大些的就成火山口样），基底部上皮排列齐刷刷并伴有炎细胞浸润。

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: 王军臣

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-09-12 23:39:05举报|引用
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倾向增生活跃的外毛鞘瘤

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-09-12 23:28:11举报|引用
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Brz0001说的是，低倍模式很重要，这里所示病变也比较浅，个人觉得，只能说是不排除角化棘皮瘤，是毛鞘瘤增生活跃等？需要更多的图片采集、结合病史来综合判断。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-09-12 17:33:43举报|引用
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楼主所给图片低倍可见唇样边缘，可见较多角化物，肿瘤边界清楚，对称性还在，加上病史较短，故鳞癌等不考虑。就目前图片个人觉得的须考虑1、角化棘皮瘤伴局部细胞增生活跃建议随访。

2、增生性外毛根鞘肿瘤（图中的角化均为毛鞘型角化）

期待皮肤病理专家讲解

1: 海上明月

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-09-12 17:16:35举报|引用
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临床诊断角化棘皮瘤，肯定首先要考虑或排除角化棘皮瘤，不知大体是否器皿状，镜下有无火山口？

图片显示鳞状上皮角化不全、不典型增生，象原位癌表现。

至于是角化棘皮瘤伴鳞状上皮中重度不典型增生还是日光角化病或鲍温病，要综合考虑。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-09-12 11:52:04举报|引用
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临床考虑角化棘皮瘤的话，病理片要取到低倍全景图，模式很重要。不能完全除外外毛根鞘癌？

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