女，75岁，右下眼睑肿块，切除组织破碎多块。距此次切除结节一定距离深部结膜还有针尖大病灶，因担心影响闭合而未切除。镜下示肿瘤结节状，大部分与表皮不相连续，瘤细胞呈短缩或长梭形为主，总体温和，几乎找不到核分裂，细胞间及瘤巢间色素沉着显著，瘤巢内细胞间粘液形成，粘液湖形成。皮下毛囊周围细胞增生，细胞形态和瘤巢内相似，局部似有过渡，现考虑为色素性结节性毛母，与基底细胞癌很纠结，如何鉴别？IHC标记选哪些有用？

好像已有专家认为基底细胞癌应更名为毛母细胞癌！！！！！！！！！！

 hi

 基底细胞癌实际上是起源于皮肤附属器，和毛囊、皮脂腺有千丝万缕的关系，鉴别非常困难，不过临床只要切除干净就可以了。

强烈希望曾主任等专家百忙之中帮忙阅阅！！！！！！！！！IHC准备标记：CK20、EMA，CEA，SYN，HMB45，MELAN-A，KI-67，PCNA，CD15尝试鉴别一下！

一个是瘤，一个是癌，同行之间指导两者overlap厉害，不好鉴别，病人管不了这些啊，就要一个较明确的诊断名称！！！！！！！！

有多向分化的特点，考虑基底细胞上皮瘤。

斑竹们都忙啥呢？咋不现身施教呢！热切期盼中！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

皮损与表皮相连，有收缩间隙，这两点支持基底细胞癌诊断，免疫组化增殖指数有一定的帮助！

个人也倾向于基底细胞瘤。

诊断符合基底细胞瘤，肿瘤细胞间和间质内明显粘蛋白沉积，可见收缩间隙。

同意曾老师诊断。基底细胞癌被认为是来源于表皮基底层或毛囊外毛根鞘,其来源细胞可能是多潜能干细胞，其经典表现为基底样细胞团块周边呈栅栏状排列，有收缩间隙。由于其临床及病理表现呈多样性，常易引起误诊和漏诊。

毛母细胞瘤主要由毛囊生发细胞组成, 其轮廓及组织病理显示良性。组织病理学改变为肿瘤多位于真皮，并特征性的延伸皮下组织,边界清楚,没有包膜, 结构呈多样性，缺乏表皮或毛囊分化。

非常感谢各位斑竹！小沈阳讲话：O了！

是否因为多方向分化，使细胞显得很异型，看起来很恶？