让人发毛的病例！ - 华夏病理网论坛

ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-08 08:20|举报|关注(1)
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: Tumors do not read textbooks！肿瘤不厚道，它从不按常规出牌！

×参考诊断

女，75岁，右下眼睑肿块，切除组织破碎多块。距此次切除结节一定距离深部结膜还有针尖大病灶，因担心影响闭合而未切除。镜下示肿瘤结节状，大部分与表皮不相连续，瘤细胞呈短缩或长梭形为主，总体温和，几乎找不到核分裂，细胞间及瘤巢间色素沉着显著，瘤巢内细胞间粘液形成，..

云在青天离线: 帖子：20; 粉蓝豆：1; 经验：20; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-09-19 20:27:28举报|引用
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是否因为多方向分化，使细胞显得很异型，看起来很恶？

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ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-09-18 07:02:44举报|引用
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非常感谢各位斑竹！小沈阳讲话：O了！

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: Tumors do not read textbooks！肿瘤不厚道，它从不按常规出牌！

紫罗兰离线: 帖子：98; 粉蓝豆：14; 经验：113; 注册时间：2008-07-06; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-09-16 23:44:58举报|引用
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同意曾老师诊断。基底细胞癌被认为是来源于表皮基底层或毛囊外毛根鞘,其来源细胞可能是多潜能干细胞，其经典表现为基底样细胞团块周边呈栅栏状排列，有收缩间隙。由于其临床及病理表现呈多样性，常易引起误诊和漏诊。

毛母细胞瘤主要由毛囊生发细胞组成, 其轮廓及组织病理显示良性。组织病理学改变为肿瘤多位于真皮，并特征性的延伸皮下组织,边界清楚,没有包膜, 结构呈多样性，缺乏表皮或毛囊分化。

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: 兴趣是最好的老师！

xuesizeng 离线: 帖子：1148; 粉蓝豆：87; 经验：1173; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-09-16 21:36:40举报|引用
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诊断符合基底细胞瘤，肿瘤细胞间和间质内明显粘蛋白沉积，可见收缩间隙。

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-09-15 09:57:08举报|引用
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个人也倾向于基底细胞瘤。

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杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-09-14 23:56:07举报|引用
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皮损与表皮相连，有收缩间隙，这两点支持基底细胞癌诊断，免疫组化增殖指数有一定的帮助！

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: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-09-10 20:06:13举报|引用
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引用 8 楼 weiguopfk 在 2011-09-08 11:23:34 的发言:

有多向分化的特点，考虑基底细胞上皮瘤。

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ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-09-09 08:34:56举报|引用
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斑竹们都忙啥呢？咋不现身施教呢！热切期盼中！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

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weiguopfk 离线: 帖子：605; 粉蓝豆：66; 经验：817; 注册时间：2008-10-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-08 11:23:34举报|引用
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有多向分化的特点，考虑基底细胞上皮瘤。

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ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-09-08 11:19:43举报|引用
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一个是瘤，一个是癌，同行之间指导两者overlap厉害，不好鉴别，病人管不了这些啊，就要一个较明确的诊断名称！！！！！！！！

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: Tumors do not read textbooks！肿瘤不厚道，它从不按常规出牌！

ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-09-08 11:18:05举报|引用
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强烈希望曾主任等专家百忙之中帮忙阅阅！！！！！！！！！IHC准备标记：CK20、EMA，CEA，SYN，HMB45，MELAN-A，KI-67，PCNA，CD15尝试鉴别一下！

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: Tumors do not read textbooks！肿瘤不厚道，它从不按常规出牌！

WH8822 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：1; 经验：36; 注册时间：2011-09-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-09-08 11:00:18举报|引用
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基底细胞癌实际上是起源于皮肤附属器，和毛囊、皮脂腺有千丝万缕的关系，鉴别非常困难，不过临床只要切除干净就可以了。

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WH8822 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：1; 经验：36; 注册时间：2011-09-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-09-08 10:51:44举报|引用
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组织破碎增加了诊断难度，更倾向为基底细胞癌

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WH8822 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：1; 经验：36; 注册时间：2011-09-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-09-08 10:50:54举报|引用
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hi

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ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-09-08 09:46:53举报|引用
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好像已有专家认为基底细胞癌应更名为毛母细胞癌！！！！！！！！！！

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ldx849756917 离线: 帖子：244; 粉蓝豆：5; 经验：802; 注册时间：2008-04-24; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-09-08 08:32:48举报|引用
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女，75岁，右下眼睑肿块，切除组织破碎多块。距此次切除结节一定距离深部结膜还有针尖大病灶，因担心影响闭合而未切除。镜下示肿瘤结节状，大部分与表皮不相连续，瘤细胞呈短缩或长梭形为主，总体温和，几乎找不到核分裂，细胞间及瘤巢间色素沉着显著，瘤巢内细胞间粘液形成，粘液湖形成。皮下毛囊周围细胞增生，细胞形态和瘤巢内相似，局部似有过渡，现考虑为色素性结节性毛母，与基底细胞癌很纠结，如何鉴别？IHC标记选哪些有用？

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: Tumors do not read textbooks！肿瘤不厚道，它从不按常规出牌！

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