女，34岁，发现外阴肿物半年，近期增大明显。

妇科：大阴唇皮下肿物，大小约3*2*1cm，表面光滑，包膜完整。（查看病历是这样写的）

取材：碎组织多块，一块一侧似附有包膜样物，灰白、质稍韧，大部分为胶冻样物，灰黄、质脆、易碎。

外阴血管肌纤维母细胞瘤？

IMT

胚横？

难道就这样被遗忘了？

为何没人留下“足迹”呢？踩一下，给点建议吧，拜托了！

 Differential dx includes aggressive angiomyxoma and angiofibroblastoma. One of the important features favoring angiofibroblastoma is relatively circumscribed boarder. Angiofibroblastoma can also be more cellular than aggressive angiomyxoma. Immunostaining is not too helpful in this setting although aggressive angiomyxoma tends to have PR positivity. Since the tumor is out now, the most important part for pathologist is to make sure the resection margin is negative for this neoplasm.

这一例很有意思，少见，有点难，发不起言，谢谢楼主分享。
想到过侵袭性血管粘液瘤或浅表性血管粘液瘤，但是想不起准确的病名了，只想到了同一篇文章中的血管肌纤维母细胞瘤。也记不起是那本杂志上看过的了，也没法查。知道血管肌纤维母细胞瘤可能性不大，说这个诊断意在抛砖引玉。本例还要鉴别的是恶性纤维组织细胞瘤，粘液性脂肪肉瘤，粘液性平滑肌肉瘤等。

血管肌纤维母细胞瘤，血管较丰富，肿瘤细胞围血管生长。本例不太像。

从大体来看有包膜，比较支持浅表性血管粘液瘤。但是近期生长快，更支持侵袭性血管粘液瘤。

希望听到专家分析。

肌纤维母细胞瘤 侵袭性纤维瘤

倾向侵袭性血管粘液瘤

血管肌纤维母可能性大，厚薄不均的血管，肌纤维母细胞，加上境界清晰，比较符合血管肌纤维母细胞瘤。

就是和浅表性血管粘液瘤鉴别了。

少见的病例，不能诊断，期待最后结果。

考虑侵袭性血管黏液瘤

考虑侵袭性血管黏液瘤

侵袭性血管黏液瘤

1）从前几幅低倍图看，肿瘤边界似乎清楚，没有明确的浸润性生长；

2）肿瘤位于大阴唇皮下，较表浅；

3）镜下主要有粘液样基质、梭形细胞和大小不等的血管，还可见散在的炎细胞；细胞无明显异型，胞浆较少，嗜酸性。

因此，考虑：浅表血管粘液瘤？血管肌纤维母细胞瘤？

鉴别：侵袭性血管粘液瘤。

学习了

外阴血管肌纤维母细胞瘤

血管肌纤维母细胞瘤

学习了

请楼主报一下核分裂情况，做KI-67看增生指数。如果能确定良恶性，再分类会好一些。