名称：图1
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图8
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名称：图18
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病史不详。外院免疫组化结果CD68(+),VIM(+).CD34，ACTIN,DESMIN均为阴性（我们没有见到组化片子） 

这张片子我看不好，谈一下我的感受：

1.肿物位于真皮内，但表皮似乎有累犯，我认为基于生物学行为可以放在中间型肿物。

2，VIM(+),CD68_(+)考虑纤维组织细胞来源,排除上皮样癌的可能。整张片子核分裂很少，偏良性可能大。

3.片子中胞浆丰富，核仁明显，有些黑色素瘤的感觉，虽然没有明显的嗜酸性大核仁。

我的疑惑：

4.纤维组织细胞来源？没有看到多核细胞。可不可以？

5.肿物中均质红染的是正常的横纹肌？肿物是侵犯了肌肉？；还是全部属于肿物的一部分，是胶原纤维？

1、良性的纤维组织细胞源性肿瘤不一定会有多核巨细胞

2、病变应位于浅筋膜以上，有张图可见类似浅筋膜结构，楼主所指应是胶原

3、没看见有典型的良性纤维组织细胞瘤的结构，楼主仔细找找，如果有，可考虑非典型性纤维组织细胞瘤（不是非典型性纤维黄色瘤）

4、良性纤维组织细胞瘤很少伴有表皮的溃疡形成，因此建议多增加一些标记，除外一下树突细胞肿瘤和黑色素细胞肿瘤，

谢谢kint123老师！

我们也是考虑非典型纤维组织细胞瘤。今天已经加做了树突细胞肿瘤和黑色素细胞肿瘤以及CK的标记。

图8感觉瘤细胞被纤维组织围成小团状，可见裂隙样结构，图14感觉瘤细胞胞浆丰富，在考虑非典型性纤维组织细胞瘤的同时，加一个考虑，血管内皮瘤。IHC鉴别。