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31岁,小腿肿物,外院会诊病例,诊断?

guofuqiangjing 离线

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楼主 发表于 2011-08-30 18:55|举报|关注(0)
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病史不详。外院免疫组化结果CD68(+),VIM(+).CD34,ACTIN,DESMIN均为阴性(我们没有见到组化片子) 

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guofuqiangjing 离线

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1 楼    发表于2011-08-30 23:13:41举报|引用
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这张片子我看不好,谈一下我的感受:

1.肿物位于真皮内,但表皮似乎有累犯,我认为基于生物学行为可以放在中间型肿物。

2,VIM(+),CD68_(+)考虑纤维组织细胞来源,排除上皮样癌的可能。整张片子核分裂很少,偏良性可能大。

3.片子中胞浆丰富,核仁明显,有些黑色素瘤的感觉,虽然没有明显的嗜酸性大核仁。

我的疑惑:

4.纤维组织细胞来源?没有看到多核细胞。可不可以?

5.肿物中均质红染的是正常的横纹肌?肿物是侵犯了肌肉?;还是全部属于肿物的一部分,是胶原纤维?

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kint123 离线

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2 楼    发表于2011-09-01 08:40:14举报|引用
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1、良性的纤维组织细胞源性肿瘤不一定会有多核巨细胞

2、病变应位于浅筋膜以上,有张图可见类似浅筋膜结构,楼主所指应是胶原

3、没看见有典型的良性纤维组织细胞瘤的结构,楼主仔细找找,如果有,可考虑非典型性纤维组织细胞瘤(不是非典型性纤维黄色瘤)

4、良性纤维组织细胞瘤很少伴有表皮的溃疡形成,因此建议多增加一些标记,除外一下树突细胞肿瘤和黑色素细胞肿瘤,

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guofuqiangjing 离线

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3 楼    发表于2011-09-01 12:56:55举报|引用
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谢谢kint123老师!

我们也是考虑非典型纤维组织细胞瘤。今天已经加做了树突细胞肿瘤和黑色素细胞肿瘤以及CK的标记。

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xclbljys 离线

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4 楼    发表于2011-09-01 18:19:01举报|引用
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图8感觉瘤细胞被纤维组织围成小团状,可见裂隙样结构,图14感觉瘤细胞胞浆丰富,在考虑非典型性纤维组织细胞瘤的同时,加一个考虑,血管内皮瘤。IHC鉴别。

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许春雷
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