男性52岁，体检发现盆腔占位性病变入院，手术见肿块于位腔内与乙状结肠，膀胱网膜等组织广泛粘连，临床诊断乙状结肠恶性间质瘤？

病理巨检：大肠一段，长15CM，周径6.6CM，切面肠粘膜光滑，粘膜下肌壁间见一15X10X4CM的肿块，有部分包膜，局部呈囊腔状，肿块切面灰黄，灰红，质软，浸润至肠系膜内，另见游离灰褐结节多枚，直径2-4.5cm，性质同前。

您的诊断1、恶性GIST

               2、肉瘤样型恶性间皮瘤

               3、平滑肌肉瘤

                4、MPNST

               5、滤泡树突状细胞肉瘤

                6、MFH

               7、炎性肌纤维母细胞肉瘤

               8、肉瘤样型ALCL

               9、肉瘤样癌

               10、其他？

图21示肿瘤位于肌层内未累及固有层，图22-24取自肠系膜组织

 标记，倾向1

楼主已经考虑够全面了 靠IHC  吧

这个部位首选1吧

最后诊断:肉瘤样型恶性间皮瘤

同意：恶性间皮瘤。形态学和免疫组化都符合。

楼主列出的鉴别诊断表，其中4和8我没有考虑，10加血管肿瘤和脂肪肿瘤。因为细胞主要是梭形，少数上皮样并且有空泡，主要考虑间皮、血管和脂肪了。图24甚至有分化很好的间皮成分，像腺瘤样瘤。

至于是否归入肉瘤样型，值得商量。