软组织透明细胞肉瘤？腺泡状软组织肉瘤？软组织混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤？

瘤细胞大多区域排列呈片状、巢状或束状，瘤细胞被相对纤细的纤维组织分隔；瘤细胞呈相对一致的圆形或梭形，胞浆丰富淡染或透明，核圆形、卵圆形或泡状，核仁明显，可见嗜酸性核仁，很想诊断透明细胞肉瘤。但部分区域似乎有腺样结构，不太好解释。如果叫我诊断，首先还是要考虑透明细胞肉瘤，需要鉴别一下：1.滑膜肉瘤 2.纤维肉瘤 3.上皮样恶性周围神经鞘瘤 4.恶黑。一般来说，滑膜肉瘤、纤维肉瘤、上皮样恶性周围神经鞘瘤无大红核仁，透明细胞肉瘤几乎腱鞘和筋膜粘连，很少侵犯皮肤。还可以了解一下病史排除恶黑。腺泡状软组织肉瘤不像，无器官样结构。

伴有上皮样分化的软组织恶性肿瘤，1.腺泡状横纹肌肉瘤；2.滑膜肉瘤；3.上皮样MPNST；4.恶黑；5.脂肪肉瘤；6近心型上皮样肉瘤等，继续关注中。

滑膜肉瘤 ？、透明细胞肉瘤？

1.腺泡状软组织肉瘤   部位四肢   年青人      器官样结构   肿瘤细胞一致性较大，圆形，多边形，境界相对清楚， 核仁明显；瘤组织富含纤维束。（VIM     HHF-35    Des）

2.软组织透明细胞肉瘤      四肢   20-40多见     核仁明显，但好像为嗜酸性核仁，应为嗜碱性。  标记HMB-45     S-100     Melan-A

3.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤    细胞往往一致性较小，但是不排除变异形态的可能可成透明细胞样，印戒细胞样，横纹肌样，建议排除（CK   Vim  Des   NsE）

4.其他，如滑膜肉瘤    腺泡状平滑肌及横纹肌肿瘤      最好加上一个淋巴造血系统以防万一，期待结果。

腺泡状软组织肉瘤？

1、软组织混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤？2、转移性恶黑