“其余标记物：大细胞显示CD2，CD3，CD4，CD8，CD5，EMA,TIA-1，GranB, oct, Bob1, EBER均阴性。”请问楼主，这句话要分开一下吧。感谢楼主提供好病例

本例患者未查见淋巴结肿大，无肝脾肿大。其余标记物：大细胞显示CD2，CD3，CD4，CD8，CD5，EMA,TIA-1，GranB, oct, Bob1, EBER均阴性。

阳性的有CD30，CD15，CD43，ALK，perforin。

最终诊断为：ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤，淋巴组织细胞变异型。

拿出来的目的：本例始发于骨骼，临床提示脓肿或骨髓瘤，ALK阳性但EMA阴性，细胞毒只有一个标记阳性，本例CD4不阳性。因为CD30和CD15均有非肿瘤细胞阳性的情况，所以对于这个骨骼病例，细胞少而退变，因此最初没有信心诊断，但ALK一般不在非肿瘤细胞内阳性表达，所以最终还是诊断了ALCL。

ALCL

富有挑战性的病例，但临床病史不详细

结合组织学和发生部位，免疫表型CD30+、CD43+及PAX-5-，首先考虑ALCL，加做ALK、T细胞标记CD2、CD5、CD7和细胞毒标记TIA-1、Granzyme B排除cHL。

这么有意思的病例，根据老师上述指点，临时学习一下WHO,咱小兵也来凑凑热闹.

1.    支持CHL的方面:  本例CD15和D30，尤其是前者的表达强烈支持霍奇金淋巴瘤CHL，但似乎也不能完全排除ALCL；EMA-也支持CHL；

        2.    支持ALCL的方面:  但CHL一般有更好的PAX5-表达；CHL的CD68一般不表达，而ALCL的KP1可以+但PGM1多-；CD3+细胞不多，可能是肿瘤细胞缺失了CD3的表达，如果再有CD5，CD4的结果就更好了；

        3.    其他标记：如ALK, EBER, Oct-2, Bob-1, CD4，KP1，PGM1, ganzymeB, MUM1等对诊断也有帮助，另外也需考虑其他疾病。

感谢fangg老师提供好的病例，如果方便，还请继续提供更多信息。也请XLJin8 老师和其他专家关注本例病变，多多指点。

学习了

非常有趣的病例。

请问：

1）临床是否有淋巴结和肝脾肿大？

2）免疫组化是否标记 EBER、Oct-2、Bob-1？

鉴别诊断主要考虑：

1）cHL

2）ALCL

3）其他