30岁，外院活检CIN2，我院LEEP手术，显示1点处鳞状上皮增生，其他部位未见病变，CIN or 增生？各位高见？

上皮层内看到明显的血管乳头，从图一的垂直切面来看，底层的细胞被斜切甚至平切，很容易造成后面图像的改变，那个内陷的上皮巢也不像累腺（不觉得有点奇怪么？孤零零的，太深了，连续切片也没有看到连续），也是有斜切的嫌疑，我想这是一例斜切造成的基底层“过度增生”，宫颈LEEP锥切的标本取材我们是全部包埋，在分割取材的时候不太容易正好每个面都垂直于粘膜面，当然我们在取材的时候要注意这一点，保持和黏膜面的垂直方向切取每个组织块。

细心的朋友可能发现了，虽然鳞状上皮并不太厚但是出现了上皮内的血管，所以有老师提出可能是斜切，当然会有这种可能。在做Ki-67标记时，确实基底层那一层不阳性，但是在修复性改变和不成熟化生的时候会有阳性，P16和Ki-67都是手工做的，我觉得P16是弱弱的阳性，强阳性比这个要深一些，而且有非常明确的核的阳性，在不成熟化生时P16亦会呈现弥漫的弱阳性，所以Ki-67和P16虽然有帮助，但是在某些情况下也不容易判读。

本例宫颈leep切除标本，除了约1点处呈现鳞状上皮增生，其余各处均为过度角化，无明显增生。1点处增生为明显的基底及副底层增生，增生的细胞较大，有小核仁，但排列不紊乱，细胞之间间隙增加（松解现象），有炎细胞侵入，浅层鳞状上皮有空泡变性；粘膜下有带状炎细胞浸润。这样的图像，要么是增生修复要么是CIN2，给我的第一印象非CIN2，但是有外院活检“CIN2伴湿疣”的诊断在先，所以做了P16、Ki-67的免疫标记，标记显示Ki-67基底及副底层多数细胞核阳性，浅层有零星弱阳性（多位于乳头周围），这在修复性改变是可以解释的，P16显示底层及副底层弥漫弱阳性，这在修复性改变也是可以解释的，标记也不明确支持CIN2病变，所以该病例最终我们没有报CIN2病变。

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今日上传了免疫标记，继续讨论

此病例外院活检的诊断结果为“湿疣伴CIN2”，但是我们没有看到活检的切片。