学习

谢谢老油  因为看了你的帖子  我今天就遇到一个病人是这样的图像  细胞大小不一   大的很大  小的小  核仁非常清楚  染色质细 均匀 几乎看不到细胞浆 全是裸核  所以报告了大细胞未分化癌淋巴结转移  考虑来源于鼻咽部（CT有占位了）

所以要谢谢你 了  ！

学习了！

好病例，有明确的诊断结论。

再次证明制作细胞块的优点！赞一个！

 http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/401343.html

我在这个帖子内已经讲解了。

请问老油老师，细胞蜡块是怎么做的？

看来是要做细胞块呀？

学习！谢谢！

是啊，细胞块细胞模糊。

谢谢老油     学习了    只是你的片子   我看的不习惯  不太清楚 

学习！谢谢！

学习！！谢谢

 以前在干组织学的时候，诊断过好几例肺的大细胞神经内分泌癌，所以在一看到涂片的时候，我第一感觉就是想到是肺大细胞癌转移。

在细胞腊块没有出来前，我的确就首先考虑了肺的大细胞癌。因为核太大，太奇异。而染色质却相对比较均匀，而且部位又是在锁骨上，所以肺的大细胞癌的确是应该首先考虑。除了大细胞癌外，还有可能就是肺的肉瘤样癌，但后者缺乏一些梭形的肿瘤细胞。

我还考虑过HD，总觉得背景和核型不是特别象，但也在我的排除范围之内。

当然最终的确诊需要结合细胞腊块。

这样的病例说明细胞腊块的作用在细胞学的诊断中具有非常重要的作用，没有细胞腊块，我是猜测为大细胞癌，有了细胞腊块，我是确诊为大细胞神经内分泌癌。所以在我们日常穿刺工作中，只要能做细胞腊块的，我是都做的。同时，在很多淋巴结穿刺，我们不仅会报给他是否转移癌，还会告诉患者和临床倾向于哪里转移及建议检查部位。

从你开始的那几张穿刺图片是很难诊断出“淋巴结转移性的大细胞神经内分泌癌”。

细胞块的细胞成分多且有成团趋势，加上IHC支持肺来源的大细胞神经内分泌癌转移至颈部淋巴结。

大细胞啊？

呵呵，看错了，看成小细胞了

还要学习

 结合细胞腊块及免疫组化结果，诊断了淋巴结转移性的大细胞神经内分泌癌。