男，43岁，颈部淋巴结肿大，（1118254）

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-08-07 19:37|举报|关注(0)
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灰白结节三枚，直径0.5~0.8cm。

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: 广州金域病理

×参考诊断

T细胞淋巴瘤

老四离线: 帖子：153; 粉蓝豆：31; 经验：347; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-08-24 01:39:51举报|引用
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图片中大细胞CD30、CD15、PAX-5、CD20和CD3的阳性细节似乎不很明确，这点很重要，建议再做，可加做LCA、CD79a、EBER。本例虽然反应性病变可能性很大，但不能完全排除少见的经典型HL的滤泡间模式。请顺便告知患者的病史和具体情况。

2: 海上明月; liqiuyue..

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-08-08 05:57:05举报|引用
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本帖最后由 XLJin8 于 2011-08-08 05:58:11 编辑 淋巴结大体0.5-0.8cm并不很大。
淋巴结组织结构并没有破坏。
细胞构成比较杂，有 R-S样细胞，但是缺乏肉芽肿样背景和嗜酸细胞。
反应性增生可能较大。
免疫组化标记时注意免疫结构，R-S样细胞的免疫表型。
要注意与免疫母细胞鉴别，尤其是CD20的细胞膜表达方式。
供参考，谢谢！

2: chenliu0..; liqiuyue..

: xljin8

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-08-07 22:01:48举报|引用
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淋巴细胞中见一些核仁明显的大细胞，霍奇金淋巴瘤？

1: xclbljys

oldlion 离线: 帖子：1071; 粉蓝豆：1758; 经验：1885; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-08-29 09:13:41举报|引用
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还是HL，富于淋巴细胞型

1: 雨虹

: 心若在，梦就在

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-08-26 10:00:44举报|引用
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临床提供病史少，此例已做TCR基因重排，结果还没出。

想再了解病史，今天没联系上临床。

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: 广州金域病理

雨虹离线: 帖子：159; 粉蓝豆：29; 经验：1524; 注册时间：2006-11-18; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-10-01 11:38:18举报|引用
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引用 14 楼 oldlion 在 2011-08-29 09:13:41 的发言:

还是HL，富于淋巴细胞型

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-10-02 23:15:30举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2011-10-03 21:40:43 编辑

提一个问题：如果诊断为外周T细胞淋巴瘤（NOS)，那为什么散在的大细胞显示CD20+、CD15+、CD30+、EMA+？

基因重排是否设有阳性和阴性对照？

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: 王军臣

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-08-23 21:37:22举报|引用
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反应性增生

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-10-01 16:33:53举报|引用
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很有教育意义的病例，学习了，多谢楼主提供好病例! 另外，有CD4，CD8等结果吗？

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-09-30 20:34:28举报|引用
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感谢大家的关注和讨论！

最后诊断如下：

综合报告：综合组织学、免疫组化及基因重排结果，诊断为：（右颈）淋巴结外周非特殊性T细胞淋巴瘤。
免疫组化结果：CD3、CD5、CD43显示T区为主（+），CD20、CD79a滤泡（+），CD45RO较弥漫（+），CD21显示FDC网部分破坏，CyclinD1（-）；TCRr基因重排检测，检测到单克隆基因重排。
注：此例经朱梅刚教授会诊。