灰白结节三枚，直径0.5~0.8cm。

淋巴细胞中见一些核仁明显的大细胞，霍奇金淋巴瘤？

镜影细胞在图中央。

也考虑HL，已做上IHC，但结果还没出，采图显示大的异型细胞，但看片时，总觉得细胞不够大，呵呵。

这样的细胞形态符合R-S或H细胞。细胞足够大，核仁大，空泡核。符合何杰金氏淋巴瘤的形态。期待IHC标记鉴别。

还是霍奇金吧

谢谢大家的积极讨论！请继续关注。

IHC估计后天出结果，有时EBV感染引起的增生及转化大细胞与不典型R-S细胞不易鉴别，CD20表达强弱不等的模式有时不易判断。

病史？期待结果

 IHC

反应性增生

图片中大细胞CD30、CD15、PAX-5、CD20和CD3的阳性细节似乎不很明确，这点很重要，建议再做，可加做LCA、CD79a、EBER。本例虽然反应性病变可能性很大，但不能完全排除少见的经典型HL的滤泡间模式。请顺便告知患者的病史和具体情况。

临床提供病史少，此例已做TCR基因重排，结果还没出。

想再了解病史，今天没联系上临床。

还是HL，富于淋巴细胞型

感谢大家的关注和讨论！

最后诊断如下：

综合报告：综合组织学、免疫组化及基因重排结果，诊断为：（右颈）淋巴结外周非特殊性T细胞淋巴瘤。
免疫组化结果：CD3、CD5、CD43显示T区为主（+），CD20、CD79a滤泡（+），CD45RO较弥 漫（+），CD21显示FDC网部分破坏，CyclinD1（-）；TCRr基因重排检测，检测到单克隆基因重排。
注：此例经朱梅刚教授会诊。

很有教育意义的病例，学习了，多谢楼主提供好病例! 另外，有CD4，CD8等结果吗？

提一个问题：如果诊断为外周T细胞淋巴瘤（NOS)，那为什么散在的大细胞显示CD20+、CD15+、CD30+、EMA+？

基因重排是否设有阳性和阴性对照？

回明月老师：此例基因重排在广州金域做的，并请朱教授会诊，找个时间我再问问，谢谢！

我同意HD，淋巴细胞为主型，谁说什么都不信。