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男,43岁,颈部淋巴结肿大,(1118254)

天山望月 离线

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楼主 发表于 2011-08-07 19:37|举报|关注(0)
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灰白结节三枚,直径0.5~0.8cm。

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广州金域病理
×参考诊断
T细胞淋巴瘤

Danrs 离线

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1 楼    发表于2011-08-07 22:01:48举报|引用
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淋巴细胞中见一些核仁明显的大细胞,霍奇金淋巴瘤?

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xclbljys
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海上明月 离线

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2 楼    发表于2011-08-07 23:25:57举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2011-08-08 00:31:37 编辑

 

镜影细胞在图中央。



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王军臣

天山望月 离线

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3 楼    发表于2011-08-07 23:57:49举报|引用
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也考虑HL,已做上IHC,但结果还没出,采图显示大的异型细胞,但看片时,总觉得细胞不够大,呵呵。

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广州金域病理

海上明月 离线

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4 楼    发表于2011-08-08 00:35:41举报|引用
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这样的细胞形态符合R-S或H细胞。细胞足够大,核仁大,空泡核。符合何杰金氏淋巴瘤的形态。期待IHC标记鉴别。

 

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王军臣

病理 离线

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5 楼    发表于2011-08-08 05:17:10举报|引用
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还是霍奇金吧

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XLJin8 离线

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6 楼    发表于2011-08-08 05:57:05举报|引用
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本帖最后由 XLJin8 于 2011-08-08 05:58:11 编辑 淋巴结大体0.5-0.8cm并不很大。
淋巴结组织结构并没有破坏。
细胞构成比较杂,有 R-S样细胞,但是缺乏肉芽肿样背景和嗜酸细胞。
反应性增生可能较大。
免疫组化标记时注意免疫结构,R-S样细胞的免疫表型。
要注意与免疫母细胞鉴别, 尤其是CD20的细胞膜表达方式。
供参考,谢谢!

2

chenliu0..

liqiuyue..
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xljin8

天山望月 离线

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7 楼    发表于2011-08-08 21:43:55举报|引用
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谢谢大家的积极讨论!请继续关注。

IHC估计后天出结果,有时EBV感染引起的增生及转化大细胞与不典型R-S细胞不易鉴别,CD20表达强弱不等的模式有时不易判断。

 

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广州金域病理

chenliu0552 离线

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8 楼    发表于2011-08-23 17:27:27举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2011-08-23 17:40:47 编辑

病史?期待结果

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天山望月 离线

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9 楼    发表于2011-08-23 20:50:30举报|引用
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本帖最后由 天山望月 于 2011-08-23 20:55:54 编辑

 IHC

  • 图1CD20
  • 图2CD20
  • 图3CD3
  • 图4CD3
  • 图5CD30
  • 图6CD15
  • 图7CD23
  • 图8CD15
  • 图9CD20
  • 图10CD20
  • 图11CD30
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广州金域病理

天山望月 离线

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10 楼    发表于2011-08-23 21:00:16举报|引用
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  • 图1PAX-5
  • 图2KI-67
  • 图3EMA
  • 图4PAX-5
  • 图5KI-67
  • 图6CD30
  • 图7PAX-5
  •  

 

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chenliu0552 离线

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11 楼    发表于2011-08-23 21:37:22举报|引用
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反应性增生

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老四 离线

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12 楼    发表于2011-08-24 01:39:51举报|引用
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图片中大细胞CD30、CD15、PAX-5、CD20和CD3的阳性细节似乎不很明确,这点很重要,建议再做,可加做LCA、CD79a、EBER。本例虽然反应性病变可能性很大,但不能完全排除少见的经典型HL的滤泡间模式。请顺便告知患者的病史和具体情况。

2

海上明月

liqiuyue..
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天山望月 离线

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13 楼    发表于2011-08-26 10:00:44举报|引用
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临床提供病史少,此例已做TCR基因重排,结果还没出。

想再了解病史,今天没联系上临床。

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oldlion 离线

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14 楼    发表于2011-08-29 09:13:41举报|引用
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还是HL,富于淋巴细胞型

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雨虹
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心若在,梦就在

天山望月 离线

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15 楼    发表于2011-09-30 20:34:28举报|引用
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感谢大家的关注和讨论!

最后诊断如下:

综合报告:综合组织学、免疫组化及基因重排结果,诊断为:(右颈)淋巴结外周非特殊性T细胞淋巴瘤。
免疫组化结果:CD3、CD5、CD43显示T区为主(+),CD20、CD79a滤泡(+),CD45RO较弥 漫(+),CD21显示FDC网部分破坏,CyclinD1(-);TCRr基因重排检测,检测到单克隆基因重排。
注:此例经朱梅刚教授会诊。

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雨虹 离线

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16 楼    发表于2011-10-01 11:38:18举报|引用
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引用 14 楼 oldlion 在 2011-08-29 09:13:41 的发言:

还是HL,富于淋巴细胞型


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chenliu0552 离线

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17 楼    发表于2011-10-01 16:33:53举报|引用
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很有教育意义的病例,学习了,多谢楼主提供好病例! 另外,有CD4,CD8等结果吗?

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海上明月 离线

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18 楼    发表于2011-10-02 23:15:30举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2011-10-03 21:40:43 编辑

提一个问题:如果诊断为外周T细胞淋巴瘤(NOS),那为什么散在的大细胞显示CD20+、CD15+、CD30+、EMA+?

基因重排是否设有阳性和阴性对照?

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王军臣

天山望月 离线

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19 楼    发表于2011-10-04 10:30:36举报|引用
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回明月老师:此例基因重排在广州金域做的,并请朱教授会诊,找个时间我再问问,谢谢!

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有福不在忙 离线

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20 楼    发表于2011-10-04 10:40:23举报|引用
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我同意HD,淋巴细胞为主型,谁说什么都不信。

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有福不在忙
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