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阴道后壁肿物,新加免疫组化

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2011-07-23 21:37|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  49
标本名称:  
简要病史:   
•妇科检查发现阴道后壁肿物,2X2X1厘米,活动度差,手术切除。
肉眼检查:  肿物2X2X1厘米,无明显包膜,灰红色,质韧。
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图1
    图1
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图2
    图2
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图3
    图3
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图4
    图4
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图5
    图5
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图6
    图6
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图7
    图7
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图8
    图8
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图9
    图9
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图10
    图10
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图11
    图11
  • 阴道后壁肿物,新加免疫组化图12
    图12
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-07-29 22:28:38 编辑
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许春雷
×参考诊断
胃肠外GIST

海上明月 离线

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19 楼    发表于2011-08-04 22:55:47举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2011-08-04 22:58:54 编辑

小结:

(1)肿瘤生长于阴道后壁粘膜下,与直肠无联系;

(2)大小不超过2cm,椭圆形,界限尚清楚;

(3)镜下肿瘤有一定边界,由梭形细胞构成,多数视野见细胞密度高,异型性大,易见核分裂(需亲自看切片进行核分裂计数)。不见坏死。

(4)IHC标记vimentin阳性没有什么特殊性。瘤细胞显示actin、desmin和SMA在瘤细胞均为阴性,排除了平滑肌肿瘤;S-100阴性,提示不是神经鞘膜来源肿瘤。CD117和CD34明确阳性,提示胃肠道间质瘤(GIST)。

(5)GIST发生在阴道壁罕见。要排除胃肠道发生的GIST转移到阴道壁。排除转移后,诊断为胃肠外GIST。

注:危险度的评价需要亲自阅片。从提供的图片看,虽然细胞密度高、异型性大,但不见坏死,核分裂有待计数,暂不倾向高危险度。

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xclbljys

草原

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王军臣

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2 楼    发表于2011-07-24 18:57:00举报|引用
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平滑肌肿瘤,富于细胞。肿瘤边界而较可辨,恶性潜能未定,请亲自看切片计数核分裂和标记Ki67看增殖活性。
标记鉴别其它梭形细胞肿瘤。
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yilian20..
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王军臣

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20 楼    发表于2011-08-05 07:31:10举报|引用
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王老师的点评,条理清楚,客观精辟,丝丝如扣,有理有据。学习了!

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草原
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许春雷

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4 楼    发表于2011-07-27 22:09:00举报|引用
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   请问问手术医生,看阴道后壁肿块是否与直肠有紧密关系,以判断是不是直肠来源的间叶性肿瘤。谢谢!
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yilian20..
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王军臣

学浅 离线

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5 楼    发表于2011-07-27 22:35:00举报|引用
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 非典型平滑肌瘤
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fgp85112..
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xiaocaodi 离线

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11 楼    发表于2011-07-29 21:41:04举报|引用
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平肉要考虑

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fgp85112..
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海上明月 离线

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12 楼    发表于2011-07-29 21:41:43举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2011-07-29 21:42:19 编辑

如果紧贴直肠甚至从直肠壁生长出来,那要鉴别GIST。

期待IHC标记。

谢谢!

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fgp85112..
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王军臣

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17 楼    发表于2011-08-04 20:06:16举报|引用
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那就诊断胃肠外间质瘤,行不?

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王军臣

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18 楼    发表于2011-08-04 20:53:30举报|引用
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引用 17 楼 海上明月 在 2011-08-04 20:06:16 的发言:
那就诊断胃肠外间质瘤,行不?


请版主定夺!谢谢!

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许春雷

wfbjwt 离线

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10 楼    发表于2011-07-23 21:54:00举报|引用
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 恶性梭形细胞肿瘤:平滑肌肉瘤,GIST,滑膜肉瘤等。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

guoguo2008_ 离线

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11 楼    发表于2011-07-24 20:07:00举报|引用
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 平肉可能性大
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广秀 离线

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12 楼    发表于2011-07-25 05:23:00举报|引用
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平滑肌肉瘤

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人淡如菊,心素如简。

linyguo 离线

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13 楼    发表于2011-07-25 08:24:00举报|引用
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 平肉可能性大
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曾岩云 离线

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14 楼    发表于2011-07-25 09:51:00举报|引用
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 平滑肌肉瘤可能大
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病理 离线

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14 楼    发表于2011-07-30 20:33:24举报|引用
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引用 8 楼 海上明月 在 2011-07-27 22:09:00 的发言:
   请问问手术医生,看阴道后壁肿块是否与直肠有紧密关系,以判断是不是直肠来源的间叶性肿瘤。谢谢!


高人就是高人

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病理 离线

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10 楼    发表于2011-07-29 20:21:01举报|引用
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看不见图

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海上明月 离线

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15 楼    发表于2011-07-30 22:54:19举报|引用
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如果肿瘤大体标本呈哑铃状,那一般是从直肠发生的,多少与直肠有联系。

如果不是呈哑铃状,影像学表现与直肠无关。那就是胃肠外GIST。危险度按照肠GIST评估。

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王军臣

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13 楼    发表于2011-07-29 22:26:23举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-07-29 22:39:53 编辑

特别提示:经与临床医生交流,肿块与直肠无关系。

 

IHC

 

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
  • 图15
  • 图16
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许春雷

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16 楼    发表于2011-07-31 08:28:49举报|引用
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引用 15 楼 海上明月 在 2011-07-30 22:54:19 的发言:

如果肿瘤大体标本呈哑铃状,那一般是从直肠发生的,多少与直肠有联系。

如果不是呈哑铃状,影像学表现与直肠无关。那就是胃肠外GIST。危险度按照肠GIST评估。


临床医生描述:肿块位于阴道粘膜下,椭圆形,界限尚清楚,与直肠无关系。谢谢!

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许春雷

灿烂星空 离线

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31 楼    发表于2012-03-26 21:17:49举报|引用
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做FISH,看突变位点

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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色
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