做FISH，看突变位点

学习

 学习了！真是受益匪浅啊！

以后请各位多多指教啊

小结：

（1）肿瘤生长于阴道后壁粘膜下，与直肠无联系；

（2）大小不超过2cm，椭圆形，界限尚清楚；

（3）镜下肿瘤有一定边界，由梭形细胞构成，多数视野见细胞密度高，异型性大，易见核分裂。不见坏死。

（4）IHC标记vimentin阳性没有什么特殊性。瘤细胞显示actin、desmin和SMA在瘤细胞均为阴性，排除了平滑肌肿瘤；S-100阴性，提示不是神经鞘膜来源肿瘤。CD117和CD34明确阳性，提示胃肠道间质瘤（GIST）。

（5）GIST发生在阴道壁罕见。要排除胃肠道发生的GIST转移到阴道壁。排除转移后，诊断为胃肠外GIST.

 学习，谢谢！

谢谢海上明月老师的点评，学习了。

结合免疫组化

这个vimentin算阳性还是阴性，如果阴性，如何解释？

哦，长见识了

谢谢好病例，谢谢海上明月老师的点评！学习！

谢谢xclbljys老师提供的好病例，谢谢海上明月老师的点评！学习！

王老师的点评，条理清楚，客观精辟，丝丝如扣，有理有据。学习了！

小结：

（1）肿瘤生长于阴道后壁粘膜下，与直肠无联系；

（2）大小不超过2cm，椭圆形，界限尚清楚；

（3）镜下肿瘤有一定边界，由梭形细胞构成，多数视野见细胞密度高，异型性大，易见核分裂（需亲自看切片进行核分裂计数）。不见坏死。

（4）IHC标记vimentin阳性没有什么特殊性。瘤细胞显示actin、desmin和SMA在瘤细胞均为阴性，排除了平滑肌肿瘤；S-100阴性，提示不是神经鞘膜来源肿瘤。CD117和CD34明确阳性，提示胃肠道间质瘤（GIST）。

（5）GIST发生在阴道壁罕见。要排除胃肠道发生的GIST转移到阴道壁。排除转移后，诊断为胃肠外GIST。

注：危险度的评价需要亲自阅片。从提供的图片看，虽然细胞密度高、异型性大，但不见坏死，核分裂有待计数，暂不倾向高危险度。

请版主定夺！谢谢！

临床医生描述：肿块位于阴道粘膜下，椭圆形，界限尚清楚，与直肠无关系。谢谢！

如果肿瘤大体标本呈哑铃状，那一般是从直肠发生的，多少与直肠有联系。

如果不是呈哑铃状，影像学表现与直肠无关。那就是胃肠外GIST。危险度按照肠GIST评估。

高人就是高人

特别提示：经与临床医生交流，肿块与直肠无关系。

IHC

如果紧贴直肠甚至从直肠壁生长出来，那要鉴别GIST。

期待IHC标记。

谢谢！