以前有腺癌合并神经内分泌分化的说法，不知道，现在是否改为低分化腺癌可以合并神经内分泌分化了？请赐教，谢谢！

外出会诊意见：胆囊腺癌，合并大细胞神经内分泌癌。
免疫组化：癌细胞CK灶性（+），CD56（+）,CgA（-）,  Syn（-），S100（+），LCA（-）。

也有观点说，大细胞神经内分泌癌也是高度恶性的。

这个意见不知道能不能解释病人胆囊内肿物有蒂，并且肿瘤基底部附着处肿瘤组织累及的范围不宽，也没有侵犯到该处浆膜下？而且没有肉眼所见淋巴结转移。

 我也觉得像低分化腺癌。

但是本例包块这么大，附着于胆囊壁处却变细。灰白色的肿瘤只达胆囊壁浆膜下1/3,  该处胆囊壁虽然变硬，但是浆膜面光滑。其余胆囊壁柔软。询问临床，未见淋巴结肿大。

组织学表现和生物学行为好像不太一致？

有没有可能是非典型类癌？