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左乳肿块,疑难病例,请大家会诊!

yyybl 离线

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楼主 发表于 2011-07-14 23:51|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别: 女  年龄: 50 
标本名称: 左乳肿块 
简要病史:  
肉眼检查:  直径1.2cm,圆形,边界清楚,切面大部呈粘液样改变
左乳肿块,疑难病例,请大家会诊!图1
名称:图1
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xclbljys 离线

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1 楼    发表于2011-07-15 07:45:00举报|引用
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浸润性导管癌,IHC鉴别。

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许春雷

linyguo 离线

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2 楼    发表于2011-07-15 08:20:00举报|引用
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浸润性导管癌

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海上明月 离线

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3 楼    发表于2011-07-15 22:20:00举报|引用
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 看起来像是浸润性导管癌,但没有导管癌那么结构清晰,看样子在产粘液。

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王军臣

海上明月 离线

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4 楼    发表于2011-07-15 22:24:00举报|引用
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 这里有地道的浓厚的黏液样基质,期间见一些稀疏的细胞较小的上皮条索,胞浆偏嗜酸性。

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王军臣

海上明月 离线

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5 楼    发表于2011-07-15 22:27:00举报|引用
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 有一个联想:化生性癌——产黏液癌 之类。

标记与浸润性导管癌+黏液癌鉴别。

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王军臣

yyybl 离线

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6 楼    发表于2011-07-15 23:58:00举报|引用
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 是混合性病变,还是单一病变?除了癌以外,还有其他的考虑吗?这个病例我们科室讨论了很长时间,请大家放开思路,发表您的宝贵意见,不甚感激!
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海上明月 离线

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7 楼    发表于2011-07-16 11:37:00举报|引用
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这么浓厚的黏液背景中,那些小细胞构成的条索可能具有肌上皮细胞的免疫表型,在产黏液性癌中,具有化生性癌特性的上皮可有肌上皮样的表型,肌上皮标记阳性。看似小叶癌细胞但可能不是小叶癌表型。

 

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王军臣

yyybl 离线

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8 楼    发表于2011-07-16 16:52:00举报|引用
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请教明月老师, 这种类型的化生性癌,还需与哪些疾病鉴别呢?谢谢!
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安迪 离线

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9 楼    发表于2011-07-17 12:23:00举报|引用
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 好病例

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zhouquan 离线

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10 楼    发表于2011-07-17 12:36:00举报|引用
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 化生性癌(IDC伴软骨化生)
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

lpbqylh 离线

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11 楼    发表于2011-07-17 12:53:00举报|引用
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 好病例,学习
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海上明月 离线

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12 楼    发表于2011-07-23 23:23:00举报|引用
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 请楼主上传IHC标记结果,以便网友们进一步讨论。谢谢!
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王军臣

广秀 离线

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13 楼    发表于2011-07-25 07:09:00举报|引用
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 化生性癌
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人淡如菊,心素如简。

海上明月 离线

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14 楼    发表于2011-07-30 23:38:21举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2011-07-30 23:44:31 编辑
引用 8 楼 yyybl 在 2011-07-16 16:52:00 的发言:
请教明月老师, 这种类型的化生性癌,还需与哪些疾病鉴别呢?谢谢!

产黏液性癌在一定含以上是一种特殊形态的化生性癌,具有混合瘤样(特别是肌上皮)的形态与免疫表型,肿瘤细胞常呈条索状或索状分枝状排列,黏液(黏液湖湖样)背景下的细胞小,但形态上类似肌上皮细胞特点。有的呈浆样细胞样肌上皮形态。表达P63等标志物。

鉴别1:鳞状分化的化生性癌,见不到黏液样背景,有鳞癌的形态及其免疫表型。

鉴别2:黏液癌。粘液癌也有称黏液腺癌或胶样癌。它在形态上,是一些“分叶状”的黏液湖中,见有上皮岛漂浮生长,细胞形态可以是导管上皮形态、可以是肠腺样特点呈柱状上皮残缺的上皮腺巢,有的漂浮在黏液湖中随机分布的上皮结构,可呈神经内分泌或乳头状表型。

鉴别3:富含黏液样基质的纤维腺瘤,或纤维腺瘤伴间质黏液变,局灶导管上皮ADH或癌在腺瘤中。

鉴别4:乳腺在例外的情况下,也可发生唾腺样肿瘤。靠近皮肤可诊断皮肤混合瘤。唾腺发生的混合瘤一般来说边界是清晰的,本例好像肿瘤边缘境界不清。而且,混合瘤伴有间质黏液变性的时候,总能见到肌上皮呈巢团或腺管结构多灶随机分布,多少不一。

仅供参考。如有不妥,请指正。谢谢!

 

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小马
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王军臣

yumaoqiu715 离线

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15 楼    发表于2011-08-01 07:10:24举报|引用
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不知道离皮肤近不近,感觉象恶性混合瘤

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huanganfei 离线

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16 楼    发表于2011-08-01 08:17:14举报|引用
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学习了,谢谢!

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小马 离线

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17 楼    发表于2011-08-01 18:29:47举报|引用
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期待IHC结果!

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yilian206 离线

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18 楼    发表于2011-08-02 09:27:41举报|引用
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平常诊断可能就是笼统的一个“浸润性导管癌”了

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byq 离线

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19 楼    发表于2011-08-02 10:57:23举报|引用
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引用 10 楼 zhouquan 在 2011-07-17 12:36:00 的发言:
 化生性癌(IDC伴软骨化生)


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海上明月 离线

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20 楼    发表于2011-08-04 20:03:28举报|引用
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期待IHC标记结果。感谢楼主!

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王军臣
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