产黏液性癌在一定含以上是一种特殊形态的化生性癌，具有混合瘤样（特别是肌上皮）的形态与免疫表型，肿瘤细胞常呈条索状或索状分枝状排列，黏液（黏液湖湖样）背景下的细胞小，但形态上类似肌上皮细胞特点。有的呈浆样细胞样肌上皮形态。表达P63等标志物。

鉴别1：鳞状分化的化生性癌，见不到黏液样背景，有鳞癌的形态及其免疫表型。

鉴别2：黏液癌。粘液癌也有称黏液腺癌或胶样癌。它在形态上，是一些“分叶状”的黏液湖中，见有上皮岛漂浮生长，细胞形态可以是导管上皮形态、可以是肠腺样特点呈柱状上皮残缺的上皮腺巢，有的漂浮在黏液湖中随机分布的上皮结构，可呈神经内分泌或乳头状表型。

鉴别3：富含黏液样基质的纤维腺瘤，或纤维腺瘤伴间质黏液变，局灶导管上皮ADH或癌在腺瘤中。

鉴别4：乳腺在例外的情况下，也可发生唾腺样肿瘤。靠近皮肤可诊断皮肤混合瘤。唾腺发生的混合瘤一般来说边界是清晰的，本例好像肿瘤边缘境界不清。而且，混合瘤伴有间质黏液变性的时候，总能见到肌上皮呈巢团或腺管结构多灶随机分布，多少不一。

仅供参考。如有不妥，请指正。谢谢！

平常诊断可能就是笼统的一个“浸润性导管癌”了

同意

不知道离皮肤近不近，感觉象恶性混合瘤

学习了，谢谢！

化生性癌

浸润性导管癌，IHC鉴别。

期待IHC结果！

 看起来像是浸润性导管癌，但没有导管癌那么结构清晰，看样子在产粘液。

 这里有地道的浓厚的黏液样基质，期间见一些稀疏的细胞较小的上皮条索，胞浆偏嗜酸性。

 有一个联想：化生性癌——产黏液癌 之类。

标记与浸润性导管癌+黏液癌鉴别。

这么浓厚的黏液背景中，那些小细胞构成的条索可能具有肌上皮细胞的免疫表型，在产黏液性癌中，具有化生性癌特性的上皮可有肌上皮样的表型，肌上皮标记阳性。看似小叶癌细胞但可能不是小叶癌表型。

 好病例