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是肝硬变吗?新加免疫组化

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2011-07-13 22:34|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  61
标本名称:  
简要病史:
以肝硬变门脉高压入院,外科做脾切除手术,术中探查胃底和食管下端静脉高度卷曲,腹水300升,肝右叶萎缩,肝左叶代偿性增大,取部分萎缩肝组织活检。
肉眼检查:  
  • 是肝硬变吗?新加免疫组化图1
    图1
  • 是肝硬变吗?新加免疫组化图2
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  • 是肝硬变吗?新加免疫组化图3
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本帖最后由 于 2011-07-19 23:22:00 编辑
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许春雷
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wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2011-07-13 22:46:00举报|引用
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 肝硬化
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

海上明月 离线

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2 楼    发表于2011-07-13 22:59:00举报|引用
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 这例比较特殊,低倍镜下假小叶结构竟然宽窄不一的间隔中弥漫淋巴细胞浸润。

淋巴细胞大小较一致,易见核分裂,需要标记鉴别特殊类型的淋巴瘤或慢淋累及肝脏;

肝细胞胞浆有些毛玻璃样改变和胆色素沉积,特别是毛玻璃样胞浆,提示有肝炎病毒感染,像间隔中这样多的淋巴细胞浸润,要是病毒感染多数是HCV,或是HCV+HBV;

肝硬化还是存在,做胶原组化和IHC标记看看。

IgG4相关性病变好像不应该有这么多的淋巴细胞,应该有大量浆细胞和更大范围的随机分布纤维化。

总之,需要组织化学和IHC标记。

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王军臣

zdh8021 离线

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3 楼    发表于2011-07-13 23:05:00举报|引用
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 结节性肝硬化
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narentuya0477 离线

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4 楼    发表于2011-07-14 20:09:00举报|引用
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 肝硬化,淋巴细胞浸润?
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lantian0508 离线

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5 楼    发表于2011-07-15 22:09:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-7-13 22:59:00的发言:

 这例比较特殊,低倍镜下假小叶结构竟然宽窄不一的间隔中弥漫淋巴细胞浸润。

淋巴细胞大小较一致,易见核分裂,需要标记鉴别特殊类型的淋巴瘤或慢淋累及肝脏;

肝细胞胞浆有些毛玻璃样改变和胆色素沉积,特别是毛玻璃样胞浆,提示有肝炎病毒感染,像间隔中这样多的淋巴细胞浸润,要是病毒感染多数是HCV,或是HCV+HBV;

肝硬化还是存在,做胶原组化和IHC标记看看。

IgG4相关性病变好像不应该有这么多的淋巴细胞,应该有大量浆细胞和更大范围的随机分布纤维化。

总之,需要组织化学和IHC标记。

 

学习了,谢谢,期待最后结果。

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Danrs 离线

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6 楼    发表于2011-07-17 15:51:00举报|引用
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 右肝大体萎缩。镜下肝细胞成假小叶改变,但是分割肝组织成假小叶的不是纤维组织,是密集带状的淋巴样细胞。

如果是慢淋,肝脏本应肿大,除非合并肝硬化。不知道脾脏镜下有没有改变?外周血怎么样?

如果是肝硬化合并特殊类型的淋巴瘤,那就要靠免疫组化了。

如果是肝炎病毒感染,病人有没有过去的临床检验资料?

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xclbljys 离线

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7 楼    发表于2011-07-19 23:21:00举报|引用
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IHC

 

  • 图1
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许春雷

华之夏 离线

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8 楼    发表于2011-07-20 10:04:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-7-20 0:11:00的发言:

B淋巴细胞属性,增殖活性高。接下来看看轻链限制性如何。

请问Κλ是否做过标记?表达如何?

 

 

对不起,我们科室不能做以上项目,我们仍考虑为恶性,请老师指点。

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海上明月 离线

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9 楼    发表于2011-07-20 12:11:00举报|引用
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B淋巴细胞属性,增殖活性高。接下来看看轻链限制性如何。

请问Κλ是否做过标记?表达如何?

 
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王军臣
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