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是肝硬变吗？新加免疫组化

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-07-13 22:34|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	61岁
标本名称：
简要病史：	以肝硬变门脉高压入院，外科做脾切除手术，术中探查胃底和食管下端静脉高度卷曲，腹水300毫升，肝右叶萎缩，肝左叶代偿性增大，取部分萎缩肝组织活检。
肉眼检查：

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本帖最后由于 2011-07-19 23:22:00 编辑

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: 许春雷

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×参考诊断

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-07-19 23:21:00举报|引用
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IHC

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: 许春雷

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-07-20 12:11:00举报|引用
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B淋巴细胞属性，增殖活性高。接下来看看轻链限制性如何。

请问Κ和λ是否做过标记？表达如何？

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: 王军臣

华之夏离线: 帖子：354; 粉蓝豆：39; 经验：722; 注册时间：2010-09-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-07-20 10:04:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-7-20 0:11:00的发言：

B淋巴细胞属性，增殖活性高。接下来看看轻链限制性如何。

请问Κ和λ是否做过标记？表达如何？

对不起，我们科室不能做以上项目，我们仍考虑为恶性，请老师指点。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-07-13 22:46:00举报|引用
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肝硬化

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-07-13 22:59:00举报|引用
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这例比较特殊，低倍镜下假小叶结构竟然宽窄不一的间隔中弥漫淋巴细胞浸润。

淋巴细胞大小较一致，易见核分裂，需要标记鉴别特殊类型的淋巴瘤或慢淋累及肝脏；

肝细胞胞浆有些毛玻璃样改变和胆色素沉积，特别是毛玻璃样胞浆，提示有肝炎病毒感染，像间隔中这样多的淋巴细胞浸润，要是病毒感染多数是HCV，或是HCV+HBV；

肝硬化还是存在，做胶原组化和IHC标记看看。

IgG4相关性病变好像不应该有这么多的淋巴细胞，应该有大量浆细胞和更大范围的随机分布纤维化。

总之，需要组织化学和IHC标记。

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: 王军臣

zdh8021 离线: 帖子：424; 粉蓝豆：2201; 经验：1679; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-07-13 23:05:00举报|引用
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结节性肝硬化

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narentuya0477 离线: 帖子：32; 粉蓝豆：791; 经验：550; 注册时间：2008-08-05; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-07-14 20:09:00举报|引用
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肝硬化，淋巴细胞浸润？

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lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-07-15 22:09:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-7-13 22:59:00的发言：

这例比较特殊，低倍镜下假小叶结构竟然宽窄不一的间隔中弥漫淋巴细胞浸润。

淋巴细胞大小较一致，易见核分裂，需要标记鉴别特殊类型的淋巴瘤或慢淋累及肝脏；

肝细胞胞浆有些毛玻璃样改变和胆色素沉积，特别是毛玻璃样胞浆，提示有肝炎病毒感染，像间隔中这样多的淋巴细胞浸润，要是病毒感染多数是HCV，或是HCV+HBV；

肝硬化还是存在，做胶原组化和IHC标记看看。

IgG4相关性病变好像不应该有这么多的淋巴细胞，应该有大量浆细胞和更大范围的随机分布纤维化。

总之，需要组织化学和IHC标记。

学习了，谢谢，期待最后结果。

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Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-07-17 15:51:00举报|引用
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右肝大体萎缩。镜下肝细胞成假小叶改变，但是分割肝组织成假小叶的不是纤维组织，是密集带状的淋巴样细胞。

如果是慢淋，肝脏本应肿大，除非合并肝硬化。不知道脾脏镜下有没有改变？外周血怎么样？

如果是肝硬化合并特殊类型的淋巴瘤，那就要靠免疫组化了。

如果是肝炎病毒感染，病人有没有过去的临床检验资料？

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