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女,49岁,TCT查见非典型鳞状细胞,活检

快乐之星 离线

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楼主 发表于 2011-07-13 20:13|举报|关注(0)
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图11是两块组织的最低倍观,左上是出血组织(图11之后的低倍观),右下是图1至图10的低倍观。
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liziqiang88 离线

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1 楼    发表于2011-07-23 18:55:00举报|引用
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以下是引用千百合在2011-7-20 6:38:00的发言:

 先天性移行区(CTZ)

是一种常见的鳞状上皮化生的种类,经常发生于后天性移行区的周围部位,部分成熟的鳞状上皮不规则的呈齿状的与间质连接。

先天性移行区是病理学家与阴道镜观察同样混乱的病种。它很少为人所理解,也总不能为人所认识。以前曾经称为宫颈营养不良,被描述成为一种异常分化的上皮。其实此病并不罕见。一旦认为这种情况,在阴道镜至少50%的妇女可见CTZ,而在宫颈活检或宫颈切除标本中的CTZ组织象的比例更高,更为常见。

CTZ是鳞状化生的一种类型,如同组织学上见到的鳞状化生一样常见。其成熟可以不完全,事实上是一种典型的成熟紊乱,表现为角化的过成熟,在上皮深层表现为成熟推迟。深层显示成熟鳞状上皮化生同样的图像。核大,但规则,核仁明显。可有轻度多形性及核分裂像,但并不常见,只是在尽力搜寻时才发现。成熟发生于上层,可以很快达到3-4层细胞。在表层常可见一层过角化或不全角化,当增加到一定厚度时,可出现白斑,此为阴道镜检查CTZ的特征性变现。CTZ最特征性组织学变现之一是,它们的上皮向下的边缘与间质的连接。向下不规则的齿状的形态表现与皮肤的上皮脚相似。有时这些上皮尖顶深入到间质内,与被覆上皮分离,给人一种浸润生芽的印象。当中心出现分化角化珠时,这种印象非常明显。注意细胞学图像则可观察到并非侵入性。可常见到对CTZ的各种间质反应。

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李自强

mh700720 离线

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2 楼    发表于2011-07-23 22:06:00举报|引用
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今天刚见到这种片子不懂,现在明白了,谢谢老师

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飘林 离线

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3 楼    发表于2011-07-23 22:57:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2011-7-22 17:36:00的发言:

 The diagnoses of cancer and squamous metaplasia are totally different. If you are not sure your dx you can always stain p16 and ki67

不能确定癌或是鳞化这两种完全不同性质的疾病时,可进行免疫组化P16和Ki67检测。
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微笑的面对71 离线

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4 楼    发表于2011-07-24 13:54:00举报|引用
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 真是很好的病例、是容易误诊,增长了经验和见识。
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xiaogang 离线

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5 楼    发表于2011-07-24 14:16:00举报|引用
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sunjie80 离线

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6 楼    发表于2011-07-24 14:35:00举报|引用
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 学习
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学习bingli 离线

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7 楼    发表于2011-07-24 21:15:00举报|引用
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 鳞化
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千百合 离线

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8 楼    发表于2011-07-20 06:38:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-07-20 12:50:00 编辑

 先天性移行区(CTZ)

是一种常见的鳞状上皮化生的种类,经常发生于后天性移行区的周围部位,部分成熟的鳞状上皮不规则的呈齿状的与间质连接。

先天性移行区是病理学家与阴道镜观察同样混乱的病种。它很少为人所理解,也总不能为人所认识。以前曾经称为宫颈营养不良,被描述成为一种异常分化的上皮。其实此病并不罕见。一旦认为这种情况,在阴道镜至少50%的妇女可见CTZ,而在宫颈活检或宫颈切除标本中的CTZ组织象的比例更高,更为常见。

CTZ是鳞状化生的一种类型,如同组织学上见到的鳞状化生一样常见。其成熟可以不完全,事实上是一种典型的成熟紊乱,表现为角化的过成熟,在上皮深层表现为成熟推迟。深层显示成熟鳞状上皮化生同样的图像。核大,但规则,核仁明显。可有轻度多形性及核分裂像,但并不常见,只是在尽力搜寻时才发现。成熟发生于上层,可以很快达到3-4层细胞。在表层常可见一层过角化或不全角化,当增加到一定厚度时,可出现白斑,此为阴道镜检查CTZ的特征性变现。CTZ最特征性组织学变现之一是,它们的上皮向下的边缘与间质的连接。向下不规则的齿状的形态表现与皮肤的上皮脚相似。有时这些上皮尖顶深入到间质内,与被覆上皮分离,给人一种浸润生芽的印象。当中心出现分化角化珠时,这种印象非常明显。注意细胞学图像则可观察到并非侵入性。可常见到对CTZ的各种间质反应。

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笃行者 离线

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9 楼    发表于2011-07-21 18:58:00举报|引用
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 好病例!谢谢千百合的详细讲解,学到很多知识。
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笃行者 离线

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10 楼    发表于2011-07-21 18:59:00举报|引用
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 同意是一种鳞化
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左右逢源 离线

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11 楼    发表于2011-07-21 19:47:00举报|引用
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 高级别上皮内瘤变累腺
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快乐之星 离线

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12 楼    发表于2011-07-13 20:15:00举报|引用
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请各位老师多多指教!
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井中月 离线

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13 楼    发表于2011-07-21 23:18:00举报|引用
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 鳞化
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cqzhao 离线

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14 楼    发表于2011-07-22 17:33:00举报|引用
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以下是引用千百合在2011-7-20 6:38:00的发言:

 先天性移行区(CTZ)

是一种常见的鳞状上皮化生的种类,经常发生于后天性移行区的周围部位,部分成熟的鳞状上皮不规则的呈齿状的与间质连接。

先天性移行区是病理学家与阴道镜观察同样混乱的病种。它很少为人所理解,也总不能为人所认识。以前曾经称为宫颈营养不良,被描述成为一种异常分化的上皮。其实此病并不罕见。一旦认为这种情况,在阴道镜至少50%的妇女可见CTZ,而在宫颈活检或宫颈切除标本中的CTZ组织象的比例更高,更为常见。

CTZ是鳞状化生的一种类型,如同组织学上见到的鳞状化生一样常见。其成熟可以不完全,事实上是一种典型的成熟紊乱,表现为角化的过成熟,在上皮深层表现为成熟推迟。深层显示成熟鳞状上皮化生同样的图像。核大,但规则,核仁明显。可有轻度多形性及核分裂像,但并不常见,只是在尽力搜寻时才发现。成熟发生于上层,可以很快达到3-4层细胞。在表层常可见一层过角化或不全角化,当增加到一定厚度时,可出现白斑,此为阴道镜检查CTZ的特征性变现。CTZ最特征性组织学变现之一是,它们的上皮向下的边缘与间质的连接。向下不规则的齿状的形态表现与皮肤的上皮脚相似。有时这些上皮尖顶深入到间质内,与被覆上皮分离,给人一种浸润生芽的印象。当中心出现分化角化珠时,这种印象非常明显。注意细胞学图像则可观察到并非侵入性。可常见到对CTZ的各种间质反应。

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cqzhao 离线

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15 楼    发表于2011-07-22 17:33:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2011-7-21 18:59:00的发言:

 同意是一种鳞化

Agree.

 

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cqzhao 离线

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16 楼    发表于2011-07-22 17:36:00举报|引用
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 The diagnoses of cancer and squamous metaplasia are totally different. If you are not sure your dx you can always stain p16 and ki67
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hxl 离线

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26 楼    发表于2011-08-02 19:23:53举报|引用
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学习了

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紫色魔方 离线

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18 楼    发表于2011-07-22 21:40:00举报|引用
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 很难 咋看像癌 总是有些方面不太够  现在学习了 很有收获 有实用价值 甚至在判断肿瘤良恶性方面  很好的病例 谢谢
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紫色魔方

zhouquan 离线

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19 楼    发表于2011-07-22 22:07:00举报|引用
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 本例就是一个易误诊的,
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海上明月 离线

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20 楼    发表于2011-07-22 23:48:00举报|引用
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 无论怎么看,表面上皮没有异型性,其下固有间质与表面上皮无连续。鳞化上皮巢形态规则,无异型性。诊断癌就没有道理。同意是一种鳞化。

 

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王军臣
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