PT11-11737
第一次手术(PT10-3138)：16月前诊断“间变型（恶性）脑膜瘤”，免疫组化EMA+，Vimentin+，CK+，GFAP-，CK7-，CK20-，villin-，Ki67+约50%
本次手术（第1楼）：脑瘤术手16月，头痛半年，MR：右顶枕叶脑瘤术后复发。大体：灰白碎组织一堆，9*5*5cm，切面淡黄，质韧。部分区域灰白灰红相间，质软。

恶性脑膜瘤的判断要观察组织和细胞的异型性，核分裂像以及坏死，还要注意周围脑组织的浸润情况。本例有坏死，细胞异型，核分裂看不清，请楼主判定，另外请提供肿瘤与周边脑组织的资料。

 像这样的图像，恶黑也需要鉴别。

 CK阳性，也需要鉴别转移癌。进一步高分子和低分子CK标记。

 谢谢各位老师指导。

准备做免疫组化：EMA，CK，Vim，CK7，CK20，villin，S-100，NSE，GFAP，HMB45，Ki67

请问还需要加哪些免疫组化？

 再加上CD34、BCL-2、CD99、WT1、calpolin

将恶性SFT、滑膜肉瘤也纳入鉴别诊断。

 第一批免疫组化：EMA+，GFAP-，Ki67+/80%，CK+，Vim+，CK7少数弱+，CK20少数弱+，villin-，S-100+/-，NSE+/-，HMB45-

补取2块组织，发现了合体细胞样区域。没有钙化。

报告：结合病史和免疫组化，符合恶性脑膜瘤复发。

 有这么几个问题要商讨：

1）对应形态与IHC标记，如何解释？

2）CD34表达如何？

3）为什么复发肿瘤与首发肿瘤的形态有所不同？