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PT11-11737第一次手术(PT10-3138):16月前诊断“间变型(恶性)脑膜瘤”,免疫组化EMA+,Vimentin+,CK+,GFAP-,CK7-,CK20-,villin-,Ki67+约50%本次手术(第1楼):脑瘤术手16月,头痛半年,MR:右顶枕叶脑瘤术后复发。大体:灰白碎组织一堆,9*5*5cm,切面淡黄,质韧。部分区域灰白灰红相间,质软。
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恶性脑膜瘤的判断要观察组织和细胞的异型性,核分裂像以及坏死,还要注意周围脑组织的浸润情况。本例有坏死,细胞异型,核分裂看不清,请楼主判定,另外请提供肿瘤与周边脑组织的资料。
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像这样的图像,恶黑也需要鉴别。
CK阳性,也需要鉴别转移癌。进一步高分子和低分子CK标记。
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第一批免疫组化:EMA+,GFAP-,Ki67+/80%,CK+,Vim+,CK7少数弱+,CK20少数弱+,villin-,S-100+/-,NSE+/-,HMB45-
补取2块组织,发现了合体细胞样区域。没有钙化。
报告:结合病史和免疫组化,符合恶性脑膜瘤复发。
谢谢各位老师指导。
准备做免疫组化:EMA,CK,Vim,CK7,CK20,villin,S-100,NSE,GFAP,HMB45,Ki67
请问还需要加哪些免疫组化?
再加上CD34、BCL-2、CD99、WT1、calpolin
将恶性SFT、滑膜肉瘤也纳入鉴别诊断。
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有这么几个问题要商讨:
1)对应形态与IHC标记,如何解释?
2)CD34表达如何?
3)为什么复发肿瘤与首发肿瘤的形态有所不同?