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间变型(恶性)脑膜瘤(PT11-11737)?

PTAH 离线

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楼主 发表于 2011-06-25 19:56|举报|关注(0)
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PT11-11737
第一次手术(PT10-3138):16月前诊断“间变型(恶性)脑膜瘤”,免疫组化EMA+,Vimentin+,CK+,GFAP-,CK7-,CK20-,villin-,Ki67+约50%
本次手术(第1楼):脑瘤术手16月,头痛半年,MR:右顶枕叶脑瘤术后复发。大体:灰白碎组织一堆,9*5*5cm,切面淡黄,质韧。部分区域灰白灰红相间,质软。

  • 间变型(恶性)脑膜瘤(PT11-11737)?图1
    图1
  • 间变型(恶性)脑膜瘤(PT11-11737)?图2
    图2
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    图3
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    图4
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×参考诊断
原单位意见:恶性脑膜瘤复发。

学习bingli 离线

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1 楼    发表于2011-07-06 22:06:00举报|引用
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 还是考虑恶性脑膜瘤
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PTAH 离线

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2 楼    发表于2011-06-25 19:56:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-06-25 20:00:00 编辑  前一次手术
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xclbljys 离线

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3 楼    发表于2011-06-26 08:56:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-06-26 08:59:00 编辑

 

恶性脑膜瘤的判断要观察组织和细胞的异型性,核分裂像以及坏死,还要注意周围脑组织的浸润情况。本例有坏死,细胞异型,核分裂看不清,请楼主判定,另外请提供肿瘤与周边脑组织的资料。

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许春雷

海上明月 离线

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4 楼    发表于2011-06-26 14:14:00举报|引用
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 像这样的图像,恶黑也需要鉴别。

 

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王军臣

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5 楼    发表于2011-06-26 14:16:00举报|引用
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 CK阳性,也需要鉴别转移癌。进一步高分子和低分子CK标记。

 

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王军臣

catcat 离线

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11 楼    发表于2014-12-30 15:42:35举报|引用
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引用 8 楼 PTAH 在 2011-07-02 09:01:00 的发言:

 第一批免疫组化:EMA+,GFAP-,Ki67+/80%,CK+,Vim+,CK7少数弱+,CK20少数弱+,villin-,S-100+/-,NSE+/-,HMB45-

补取2块组织,发现了合体细胞样区域。没有钙化。

报告:结合病史和免疫组化,符合恶性脑膜瘤复发。


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PTAH 离线

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7 楼    发表于2011-06-26 23:01:00举报|引用
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 谢谢各位老师指导。

准备做免疫组化:EMA,CK,Vim,CK7,CK20,villin,S-100,NSE,GFAP,HMB45,Ki67

请问还需要加哪些免疫组化?

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海上明月 离线

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8 楼    发表于2011-06-26 23:35:00举报|引用
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 再加上CD34、BCL-2、CD99、WT1、calpolin

将恶性SFT、滑膜肉瘤也纳入鉴别诊断。

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王军臣

wfbjwt 离线

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9 楼    发表于2011-06-27 12:58:00举报|引用
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 术后一年多仍是原位复发,其他部位无肿瘤,结合免疫组化,还是考虑恶性脑膜瘤。
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PTAH 离线

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10 楼    发表于2011-07-02 09:01:00举报|引用
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 第一批免疫组化:EMA+,GFAP-,Ki67+/80%,CK+,Vim+,CK7少数弱+,CK20少数弱+,villin-,S-100+/-,NSE+/-,HMB45-

补取2块组织,发现了合体细胞样区域。没有钙化。

报告:结合病史和免疫组化,符合恶性脑膜瘤复发。

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海上明月 离线

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11 楼    发表于2011-07-02 12:02:00举报|引用
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 有这么几个问题要商讨:

1)对应形态与IHC标记,如何解释?

2)CD34表达如何?

3)为什么复发肿瘤与首发肿瘤的形态有所不同?

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王军臣
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