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膀胱肿块

潇凌 离线

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楼主 发表于 2011-06-22 10:04|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  男,54岁,血尿伴尿频尿痛20天,膀胱巨大肿块4*3CM
简要病史:  
肉眼检查:  
膀胱肿块图1
名称:图1
描述:图1
膀胱肿块图2
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描述:图2
膀胱肿块图3
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膀胱肿块图4
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膀胱肿块图5
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膀胱肿块图6
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膀胱肿块图7
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膀胱肿块图8
名称:图8
描述:图8
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×参考诊断
原单位诊断:小园细胞恶性肿瘤,结合免疫组化标记,符合精原细胞瘤。

xclbljys 离线

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1 楼    发表于2011-06-22 19:52:00举报|引用
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小细胞恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大,癌和间叶起源肿瘤都要标记。

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许春雷

海上明月 离线

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2 楼    发表于2011-06-22 20:30:00举报|引用
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 小圆细胞恶性肿瘤,IHC标记鉴别淋巴瘤、小细胞癌等,淋巴瘤首选。
1

病理
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王军臣

chenshiming 离线

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3 楼    发表于2011-06-23 20:44:00举报|引用
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 小圆细胞恶性肿瘤
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心雨 离线

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4 楼    发表于2011-06-24 21:59:00举报|引用
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 腺泡状软组织肉瘤不能除外
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何易刚 离线

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5 楼    发表于2011-07-01 08:38:00举报|引用
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 消息报恶性肿瘤
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周丽娟达安 离线

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6 楼    发表于2011-07-04 11:57:00举报|引用
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 小园细胞恶性肿瘤。淋巴瘤可能
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yinshan02 离线

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7 楼    发表于2011-07-04 21:45:00举报|引用
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精原细胞瘤考虑吗?

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如风如雪 离线

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8 楼    发表于2011-07-04 21:53:00举报|引用
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 小细胞泌尿上皮癌,淋巴瘤,横纹肌肉瘤,小细胞未分化癌,PNET,转移瘤等等
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linyguo 离线

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9 楼    发表于2011-07-04 22:11:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-6-22 20:30:00的发言:

 小圆细胞恶性肿瘤,IHC标记鉴别淋巴瘤、小细胞癌等,淋巴瘤首选。

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chaohuj 离线

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10 楼    发表于2011-07-05 18:40:00举报|引用
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 小园细胞恶性肿瘤。淋巴瘤可能 。小细胞泌尿上皮癌,横纹肌肉瘤,小细胞未分化癌,PNET也要鉴别
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xiangyao 离线

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11 楼    发表于2011-07-05 18:53:00举报|引用
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  一切皆有可能,淋巴瘤、癌、肉瘤。
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qwe628400 离线

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12 楼    发表于2011-07-05 18:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-07-05 19:24:00 编辑

 淋巴瘤 考虑小B细胞性,有些细胞核呈肾型,需除外小细胞型间变性淋巴瘤

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射手笑笑 离线

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13 楼    发表于2011-07-05 19:23:00举报|引用
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 最后结果还没有吗
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人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧,笑而不语是豁达……

潇凌 离线

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14 楼    发表于2011-07-06 09:53:00举报|引用
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 VIMT+ CD56+ CD117+ CD68+ PLAP+ CD99+ CK-Pn- LCA- CD20- CD79a- CD45- CD5- CD10-  CD38-

DES- HMB45- S100- SMA- EMA- MYO- SYN-

诊断:  小园细胞恶性肿瘤,结合免疫组化符合精原细胞瘤.

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海上明月 离线

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15 楼    发表于2011-07-06 19:49:00举报|引用
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这正是:大千世界,千奇百怪。膀胱发生精原细胞瘤罕见。
是原发的还是继发的?
VIMT+ CD56+ CD117+ CD68+ PLAP+ CD99+,还有没有其它类型肿瘤的可能性?
LCA- CD20- CD79a- CD45- CD5- CD10-  CD38-,排除淋巴瘤。
DES-  SMA-  MYO- ,排除肌源性肿瘤。
HMB45- S100-,排除黑素细胞肿瘤。
S100- SYN- ,排除神经源性肿瘤。
EMA- CK-Pn-,排除上皮源性肿瘤。


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王军臣

TK1905 离线

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16 楼    发表于2011-07-06 23:00:00举报|引用
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 HE结合IHC,考虑:PNET
本来考虑:腺泡状横纹肌肉瘤、淋巴瘤、小细胞癌的,被IHC逼得考虑PNET,精原细胞瘤HE形态一点不像,年龄、部位也都不符合精原细胞瘤好发的特点
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潇凌 离线

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17 楼    发表于2011-07-06 23:38:00举报|引用
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以下是引用tk1905在2011-7-6 23:00:00的发言:

 HE结合IHC,考虑:PNET
本来考虑:腺泡状横纹肌肉瘤、淋巴瘤、小细胞癌的,被IHC逼得考虑PNET,精原细胞瘤HE形态一点不像,年龄、部位也都不符合精原细胞瘤好发的特点

这个病历科里做了很多的工作当时科里主要是三种意见:1、NHL 2、浸润性尿路上皮癌(浆细胞亚型) 3、小细胞未分化癌

当时把这些IHC一标记全阴性的,后来才加做了20多项IHC除了这几项阳性的全都是阴性的。

PNET一开始就没有考虑,其中CGA- SYN- 也是阴性的,本例不管是HE还是IHC诊断PNET都证据不足。

经科里讨论才发的精原。当然这只是本科诊断,不代表最后诊断。不过经IHC回头再看HE确实像精原细胞瘤。谢谢大家。

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海上明月 离线

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18 楼    发表于2011-07-07 12:46:00举报|引用
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 谢谢楼主提供这么好的一个具有挑战性的病例!

能否再补做一个D2-40,如果是精原细胞瘤,绝大多数情况下是阳性表达。

如果是精原细胞瘤,在膀胱发生实属罕见,值得报道。

患者有无隐睾病史?如果有隐睾史,诊断变毫无疑问。

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王军臣

笃行者 离线

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19 楼    发表于2011-07-07 18:39:00举报|引用
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 一切皆有可能

任何部位可以发生任何肿瘤

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海上明月 离线

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20 楼    发表于2011-07-09 22:19:00举报|引用
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王军臣
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