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- B2788右纵隔肿块
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | 女，6岁呼吸困难1月，CT示右纵隔肿块6*5CM。切面灰红灰褐，部分为囊性。 | ||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
名称：图1
描述：图1
名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图8
描述：图8
标签：纵膈 类癌？节细胞神母？
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- • 男，50岁，纵隔肿物！！！
×参考诊断
纵膈 类癌？节细胞神母？
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hhlhwy2008 离线
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本帖最后由 于 2011-07-25 09:57:00 编辑
大面上是神经母细胞瘤。神经母细胞瘤可伴有囊性变。
神经母细胞瘤的病例有95以上发生在10岁以内，仅3.5%发生在10-20岁。，本例6岁，符合神经母细胞瘤的好发年龄。
再看神经母细胞瘤的四个基本形态亚类：
（一） 神经母细胞瘤：瘤细胞丰富，而缺乏或仅有极少神经鞘瘤样间质（神经毡）。再分3个亚型：（1）未分化型（细胞小，诊断比较困难，需要辅以IHC、电镜甚至分子遗传学检测）；（2）差分化型（95%瘤细胞呈未分化，仅有5%以内瘤细胞显示出趋向分化的细胞形态特征）。罕见情况下，不管是未分型还是差分化型，其中可见诸如大细胞、多形性细胞、梭形细胞、横纹肌样细胞等非同寻常的瘤细胞，呈局灶或散在分布。这个时候，关键要看绝大部分（95以上）瘤细胞是不是属于未分化和差分化状态。如果是，那就应该归到未分化或差分化型；（3）趋分化型（常有较为丰富的神经毡，5%以上的瘤细胞显示分化较为成熟的神经节细胞，这种分化细胞称为趋分化性神经母细胞；
（二）节细胞神经母细胞瘤，混合型（富含神经毡性间质）：含有境界清晰的神经母细胞巢，，随机混合有节细胞神经瘤间质。瘤细胞巢由不同分化阶段的神经母细胞构成。在神经毡背景中，主要以趋分化性神经母细胞和成熟的节细胞为主；
（三）节细胞神经瘤（神经鞘瘤样间质为主型）：分为趋分化型和成熟型（成熟型节细胞周围见星状细胞）；
（四）结节性节细胞神经母细胞瘤（富含神经鞘间质/间质为主+缺少间质的复合性肿瘤）：大体表现为出血的神经母细胞瘤结节（缺少间质）+ 节细胞神经母细胞瘤（间质丰富）+节细胞神经瘤（间质为主）。
参考上述，我们在斟酌一下本例神经母细胞瘤的具体亚型。谢谢！
- 王军臣
| 以下是引用海上明月在2011-7-23 20:05:00的发言： 大面上是神经母细胞瘤。神经母细胞瘤可伴有囊性变。 |
CK-HP+ SYN+ CgA+ CD56+ CK-H+ CD19+ CD5- CD20 CD45-
诊断：类癌
