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右肺中叶占位

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2011-06-11 18:00|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  54
标本名称:  
简要病史:   
右胸疼痛一周,伴发热,CT提示右肺中叶有2X3厘米团块阴影,周围有毛刺样改变。手术切除病变肺叶。
肉眼检查:  部分肺叶,切面见2X3厘米灰白区域,周围界限不清,质韧。
  • 右肺中叶占位图1
    图1
  • 右肺中叶占位图2
    图2
  • 右肺中叶占位图3
    图3
  • 右肺中叶占位图4
    图4
  • 右肺中叶占位图5
    图5
  • 右肺中叶占位图6
    图6
  • 右肺中叶占位图7
    图7
  • 右肺中叶占位图8
    图8
  • 右肺中叶占位图9
    图9
  • 右肺中叶占位图10
    图10
  • 右肺中叶占位图11
    图11
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许春雷
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zhenshijian 离线

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1 楼    发表于2011-06-11 19:12:00举报|引用
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 炎性假瘤
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张椽 离线

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2 楼    发表于2011-06-12 08:38:00举报|引用
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 支持ZHEN SHI JIAN的诊断:炎性假瘤
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学习、学习、再学习

xclbljys 离线

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3 楼    发表于2011-06-12 11:11:00举报|引用
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以下是引用张椽在2011-6-12 8:38:00的发言:

 支持ZHEN SHI JIAN的诊断:炎性假瘤

 

本例与炎性假瘤的区别:

炎性假瘤影像学一般是境界清楚,密度均匀的圆形肿块,而本例CT提示为片状阴影,周围毛刺状改变。镜下炎性假瘤一般是肉芽组织构象,正常肺支气管和肺泡组织很少,可见残存的软骨和不完整的支气管结构,而本例镜下支气管和肺泡随处可见,增生明显。故不符合炎性假瘤的特点。谢谢!

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许春雷

xclbljys 离线

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4 楼    发表于2011-06-12 11:18:00举报|引用
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本例有个病变特点是肺间质弥漫性增宽,请讨论王老师提出的隔离肺与非特异性间质性肺炎鉴别。患者伴发热和年龄偏大。

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许春雷

海上明月 离线

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5 楼    发表于2011-06-12 12:51:00举报|引用
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 呈限局性间质性炎。可见较大的血管(左图)和宽的纤维隔(右图)。要结合影像学,鉴别叶内隔离肺。

隔离肺由于宽的纤维分隔,通气不畅,常常有慢性炎症存在。从图片上看,比较符合隔离肺的形态改变。

 

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王军臣

白日梦 离线

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6 楼    发表于2011-06-13 01:58:00举报|引用
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 肺泡间隔增宽,上皮似有轻度异型,能排除细支气管肺泡癌吗?
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海上明月 离线

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7 楼    发表于2011-06-14 12:02:00举报|引用
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 本例的诊断需要遵循肺部疾病的病理诊断需要三结合原则:临床+影像+病理
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王军臣

hbykkl 离线

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8 楼    发表于2011-06-14 21:11:00举报|引用
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 各位老师不考虑血管来源的吗
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ltt1208
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指环王 离线

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9 楼    发表于2011-06-14 21:13:00举报|引用
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隔离肺或机化性肺炎

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hbykkl 离线

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10 楼    发表于2011-06-15 17:54:00举报|引用
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可以考虑一下肺的血管畸形导致的肺组织改变。

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放飞青春 离线

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11 楼    发表于2011-06-15 20:39:00举报|引用
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 考虑肺炎相关的疾病,不考虑恶性。
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安迪 离线

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12 楼    发表于2011-06-20 18:11:00举报|引用
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 不考虑所谓硬化性血管瘤吗
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海上明月 离线

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13 楼    发表于2011-06-22 20:22:00举报|引用
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以下是引用安迪在2011-6-20 18:11:00的发言:

 不考虑所谓硬化性血管瘤吗


图片中显示的是肺泡隔因炎性浸润而增宽。间质中找不到嗜酸性胞浆或透明胞浆的圆形细胞。从图片上看,形态学不支持“硬化性血管瘤”。

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王军臣

心雨 离线

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14 楼    发表于2011-06-24 22:02:00举报|引用
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 硬化性血管瘤
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菜农 离线

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15 楼    发表于2011-06-24 23:02:00举报|引用
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 机化性肺炎而与
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海上明月 离线

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16 楼    发表于2011-06-26 13:41:00举报|引用
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 机化性肺炎,常常表现有纤维组织增生,肺泡腔常常被纤维组织充填,总可以看到局部肺纤维化或肉质化改变。可是,本例没有这样的改变。
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王军臣

jiafu186 离线

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17 楼    发表于2011-06-26 17:06:00举报|引用
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 机化性肺炎
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轻羽飞扬 离线

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18 楼    发表于2011-06-27 09:59:00举报|引用
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本例我诊断为非特异性间质性肺炎/纤维化(NSIP/fibrosis),请各位指导。

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何易刚 离线

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19 楼    发表于2011-07-01 08:34:00举报|引用
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 硬化性血管瘤
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海上明月 离线

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20 楼    发表于2011-07-02 12:10:00举报|引用
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 硬化性血管瘤有表达TTF-1阳性而CK阴性的圆形间质细胞。本例从提供的图片看没见间质圆形细胞,似乎不支持所谓的硬化性血管瘤。

IHC进一步鉴别。

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王军臣
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