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qingxincao 离线
昨天上午,做的一个穿刺检查:男,35岁,左颈部见一稍高出皮面的包块,质软,界限不清。病人签过同意穿刺检查书(其中专门列出其并发症---可能会出现穿刺部位出血或血肿形成),行常规消毒做穿刺,穿刺少许血性物,嘱病人自己按压几分钟,(镜下见少许血细胞及少许脂肪,未见其他明显异常),一小时后病人拿走报告,穿刺部位未见明显出血及血肿。第二天清早,病人找到我,说穿刺部位肿 胀且疼痛难忍,检查病人,穿刺部位明显肿大,约5*5,张力大。据病人说是昨晚上一点钟开始发生的。于是带病人去外科,医生收治入院做治疗处理,下午听医生说肿胀还在加重,这究竟为什么呢?病人正向医院扯皮呢.我该怎么办?各位同行们,你们遇到过吗,怎么解决的?期待!!
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看到这个事例我笑了,我也亲身经历过一次。
一个中年妇女,甲状腺肿块穿刺,当时,我穿刺完,嘱咐她自己压好,我继续做涂片染色,没过半分钟,病人突然说,医生我脖子肿起来了。
我回头一看,果然,皮下血肿,肿的像个小皮包,还喊呼吸困难,当时找外科来进行了压迫处理。
第二天,病人家属来找我,索赔,问我个说法。
我们医务处跟他解释:
一,先住院观察,费用医院先垫付。二,全面检查病人情况,如凝血机制,生理结构是否特殊,如果查出问题,费用由患方自己出。由于是全面检查,费用比较高昂。三,像她这种情况,很难出现,基本是患者本身特殊原因所致,因为人的大血管不长在穿刺部位,也就是不会出血的,现在出血了,基本是病人自己的特殊情况所致。四,患者自己没有压迫好。五,术前已经签过字了。
第二天,经过处理,血肿明显缩小,患者就主动出院了, 后来也就没有再来索赔。