昨天上午，做的一个穿刺检查：男，35岁，左颈部见一稍高出皮面的包块，质软，界限不清。病人签过同意穿刺检查书（其中专门列出其并发症---可能会出现穿刺部位出血或血肿形成），行常规消毒做穿刺，穿刺少许血性物，嘱病人自己按压几分钟，（镜下见少许血细胞及少许脂肪，未见其他明显异常），一小时后病人拿走报告，穿刺部位未见明显出血及血肿。第二天清早，病人找到我，说穿刺部位肿 胀且疼痛难忍，检查病人，穿刺部位明显肿大，约5*5，张力大。据病人说是昨晚上一点钟开始发生的。于是带病人去外科，医生收治入院做治疗处理，下午听医生说肿胀还在加重，这究竟为什么呢？病人正向医院扯皮呢.我该怎么办？各位同行们，你们遇到过吗，怎么解决的？期待！！

看到这个事例我笑了，我也亲身经历过一次。

一个中年妇女，甲状腺肿块穿刺，当时，我穿刺完，嘱咐她自己压好，我继续做涂片染色，没过半分钟，病人突然说，医生我脖子肿起来了。

我回头一看，果然，皮下血肿，肿的像个小皮包，还喊呼吸困难，当时找外科来进行了压迫处理。

第二天，病人家属来找我，索赔，问我个说法。

我们医务处跟他解释：

一，先住院观察，费用医院先垫付。二，全面检查病人情况，如凝血机制，生理结构是否特殊，如果查出问题，费用由患方自己出。由于是全面检查，费用比较高昂。三，像她这种情况，很难出现，基本是患者本身特殊原因所致，因为人的大血管不长在穿刺部位，也就是不会出血的，现在出血了，基本是病人自己的特殊情况所致。四，患者自己没有压迫好。五，术前已经签过字了。

第二天，经过处理，血肿明显缩小，患者就主动出院了， 后来也就没有再来索赔。

如果压迫15分钟以上，还是出现大的血肿，说明该病人具有出血素质，还是需要查查淋巴造血系统的功能。

后来怎样？

我们一般要求病人按压15-30分钟。穿刺前从未要求病人做查血小板、出、凝血时间，只是问问。从此例总结经验，应该穿刺完后，瞩患者注意观察，以防发生血肿，发现增大后冷敷并压迫，

 按压时间太短了！北大医院甲状腺穿刺要求病人按压一小时。

再说，应该查查血小板、出、凝血时间，看看病人有没有这方面的异常。