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名称: | |
描述: | |
性别 | 男 | 年龄 | 60 | 临床诊断 | |
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一般病史 | 右膝部皮下肿块,与骨和肌腱均不相连。术中见肿块呈粘液样外观。 | ||||
标本名称 | 膝部皮下肿块 | ||||
大体所见 | 缺 |
关节旁粘液瘤(juxta-articular myxoma)主要发生在膝关节,其次见于肩、肘、踝等处。1992年Meis及Enzinger报道65例关节旁粘液瘤,其中57例(88%)在膝部,局部肿胀或形成肿块,肿瘤境界不清,常迅速增大伴囊性变。
肿瘤大小0.6~
[镜下表现]
显微镜下,关节旁粘液瘤与肌内粘液瘤有某些相似。瘤组织富于粘液基质,其中富含粘多糖(氨基葡聚糖)。胶样铁、粘液卡红、阿尔新兰染色均为阳性。瘤组织中含有少数血管。细胞成分为梭形和肥胖的纤维母细胞样细胞。这些瘤细胞散在、悬浮于粘液基质中。灶性区可富于细胞,但一般无核分裂。
肿瘤境界不清,瘤组织中可有脂肪裹入。常常有囊性变,囊壁由纤细的纤维或厚层的胶原所构成。
病灶内有时有出血和含铁血黄素沉着,可见散在的炎症细胞浸润。
[ 鉴别诊断]
(1)肌内粘液瘤,主要发生于一些大的肌群,如大腿和肩周,一般不靠近大关节。无囊性变或仅有很小的囊性变。即便未完整切除,一般也不复发。
(2)腱鞘囊肿,可以有一定程度的粘液变性,但远不如关节旁粘液瘤显著。腱鞘囊肿主要发生于年轻女性的腕背侧,与腱鞘或关节膜有密切关系,体积很小。
(3)其它肉瘤如粘液性脂肪肉瘤,粘液性恶纤组,骨外粘液性软骨肉瘤等。因为关节旁粘液瘤有时体积较大、富于细胞、累及腱鞘或关节膜、会复发等,使其与一些肉瘤相混。但关节旁粘液瘤没有粘脂肉的血管网和脂母细胞;没有恶纤组织的异型细胞;没有骨外软骨肉瘤的花边状,网状排列的特征。
[ 预后与治疗]
关节旁粘液瘤是一完全良性的病变。但由于有时其体积较大,呈浸润性生长,经随访有1/3的病例复发,有的复发一次以上。
其治疗仍以局部手术切除为主要手段,不主张根治或放疗。但如果肿瘤累及半月板,可将受累的半月板切除。