转移性癌可能性大

 1.免疫组化是否可靠？有无加阳性对照片以及阳性对照是否染出来？病理大夫常常被不准确的免疫组化带进死胡同；

2.形态符合未分化癌，结合病人年龄，癌的可能比肉瘤可能性大；

3.免疫组化可以分批做，比如第一批：AE1/AE3,S-100,LCA,CD30，有了倾向再朝另一个方向做；

4.其实还有一个很有用的染色：网织纤维染色，起码可判断是癌和肉瘤，当然分化非常差的癌肉瘤，网染也无能为力。

 转移性软组织肉瘤（高级别）。

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形态学考虑转移性未分化癌， P63？

会不会是树突细胞肉瘤（滤泡性或交指突性）？CD21和CD23已标记阴性，再看看CD35等树突细胞标志物是不是阳性。树突细胞肉瘤的可能性也似乎不是很大。

会不会是转移性透明细胞肉瘤或恶黑？已标记HMB45和S-100均显示阴性。再标记Melan A看看。然而其可能性也不大。

还需要再标记鉴别转移性上皮样肉瘤和滑膜肉瘤；

还需要再标记肌源性标志物鉴别上皮样横纹肌肉瘤等间叶来源的肉瘤。

 淋巴结内结节状肿瘤细胞巢。肿瘤细胞呈上皮样形态。需要鉴别转移性上皮样肉瘤或滑膜肉瘤。EMA有灶阳，需要再分别标记CD34、Desmin和CD99、bcl-2、WT1等标志物。

 vimentin呈强阳性，而CK系列均为阴性。首先考虑淋巴造血与间叶组织来源，暂不考虑转移癌。