好

为什么活检报告是CIN1呢，组织片看起来异常细胞达到2/3，至少应是CIN2，请老师们讲讲吧，谢谢！

真希望老师们讲讲组织学CIN1-3,特别是有挖空细胞时的分级！

不是细胞学的问题了，简单的说一下。

首先先要摈弃传统观念，教科书书上对CIN1、2、3的定义和诊断标准是有问题的，早就该修改，或者使用两级分类（低级别/高级别）.

（1）典型的低级别，问题细胞往往出现在粘膜上皮的中上1/2，上皮的中下1/2没有或者很少出现异常，上皮的极性还在，特别是底层、基底层还是正常的，排列还是整齐的，栅栏状的，细胞未出现异型性（与正常上皮的基底层细胞在形态上是一致的，或者还未出现显著的差异）。

（2）高级别病变，是上皮的中下1/2和中上1、2都出现了问题，上皮的全层都不正常了，全层细胞（最表层出现鞘/壳的情况除外）都出现了异型性。上皮的极性乱了，极性消失了，出现了垂直生长的现象（有异型性的细胞从基底层开始跑到了中层，再跑到表层）。

判断低级别，高级别或者CIN1、2、3的标准还有很多，比较客观的还有细胞的密度，细胞异型性（在CIN2与CIN3的分级，原位癌的诊断，高级别与萎缩的鉴别中具有一定的作用）。

形态学的东西用语言描述永远也解决不了问题，等下传几幅图。

同样是高级别（CIN3）

“垂直生长”现象，非常显著。

在CIN1、2、3的自然病程中，CIN2的不确定性最大，形态学上的争议也最大。所以学习的时候还是应该先从典型的、显著的入手。

这就是“细胞中的细胞”

以前的观点认为，这是细胞的一种吞噬现象。后来的、新的观点认为这是大量细胞在有限的空间内生长速度过快，导致细胞之间过于拥挤，其中个别细胞嵌入相邻的另一个或几个细胞（胞浆）内而形成的。

“细胞内的细胞”与“核内包涵体”有本质上的不同。

谢谢太阳老师！因为经常会遇到CIN1与CIN2的鉴别，关系到临床处理，CIN1保守，而CIN2或以上则需要手术。

谢谢，太阳老师讲解。