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不是细胞学的问题了,简单的说一下。
首先先要摈弃传统观念,教科书书上对CIN1、2、3的定义和诊断标准是有问题的,早就该修改,或者使用两级分类(低级别/高级别).
(1)典型的低级别,问题细胞往往出现在粘膜上皮的中上1/2,上皮的中下1/2没有或者很少出现异常,上皮的极性还在,特别是底层、基底层还是正常的,排列还是整齐的,栅栏状的,细胞未出现异型性(与正常上皮的基底层细胞在形态上是一致的,或者还未出现显著的差异)。
(2)高级别病变,是上皮的中下1/2和中上1、2都出现了问题,上皮的全层都不正常了,全层细胞(最表层出现鞘/壳的情况除外)都出现了异型性。上皮的极性乱了,极性消失了,出现了垂直生长的现象(有异型性的细胞从基底层开始跑到了中层,再跑到表层)。
判断低级别,高级别或者CIN1、2、3的标准还有很多,比较客观的还有细胞的密度,细胞异型性(在CIN2与CIN3的分级,原位癌的诊断,高级别与萎缩的鉴别中具有一定的作用)。
形态学的东西用语言描述永远也解决不了问题,等下传几幅图。