巨脾，自发性破裂 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-05-02 09:44|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	71
标本名称：	脾脏
简要病史：	无外伤自发性脾破裂致休克。无肝炎病史。血象无异常。
肉眼检查：	脾脏21.5168厘米，多处破裂口，实质内血肿多处，脾实质切面暗红，质地较细腻，部分为灰黄色不规则结节状坏死区。

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本帖最后由于 2011-05-02 09:49:00 编辑

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Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-05-02 10:58:00举报|引用
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首先而且主要考虑淋巴瘤。

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-05-02 12:12:00举报|引用
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以下是引用LIU_AIJUN在2011-5-2 10:58:00的发言：

首先而且主要考虑淋巴瘤。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-05-02 15:47:00举报|引用
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主要从如下几方面考虑与鉴别诊断：
（一）血管来源。需标记内皮套餐和增殖活性；需看脾脏被膜及周围组织有无累犯。
1）脾血管错构瘤，伴内皮增生；
2）窦岸细胞血管瘤；
3）上皮样血管内皮瘤；
4）血管肉瘤。
（二）淋巴造血肿瘤。需标记树突细胞、T、B细胞、MPO、CD68、增殖活性。
1）淋巴瘤或白血病累及脾脏；
2）滤泡树突细胞肿瘤。
（三）转移瘤
1）转移癌？
2）转移性肉瘤？
3）转移性恶黑？
总之，从形态上看，血管起源可能性大。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-05-02 15:57:00举报|引用
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从形态上看，无论如何总能见到增殖的细胞与血管和血窦壁的关系紧密，即便是结节状结构也是这样。总能见到脾窦的存在，不是像脾脏原发或转移的淋巴造血等病种那样总能见到实性成片的肿瘤细胞浸润性生长。因此认为，与脾血管起源的病种相关。很难说本例就一定不是脾血管错构瘤伴内皮增生。病史中提示结节状坏死区是不是真正的坏死？结节的边界是否清楚？能不能提供大体标本的图片看看到底脾脏的肉眼形态？谢谢。