楼主 发表于 2011-05-02 09:44|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	71
标本名称：	脾脏
简要病史：	无外伤自发性脾破裂致休克。无肝炎病史。血象无异常。
肉眼检查：	脾脏21.5*16*8厘米，多处破裂口，实质内血肿多处，脾实质切面暗红，质地较细腻，部分为灰黄色不规则结节状坏死区。

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  图1
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  图13

本帖最后由 于 2011-05-02 09:49:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2011-06-02 09:46:00举报|引用

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 髓外造血

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2 楼    发表于2011-05-25 09:56:00举报|引用

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 来长长见识的！

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3 楼    发表于2011-05-13 22:12:00举报|引用

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 标记CD34、Ki-47、CD68对于鉴别诊断很重要。

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王军臣

4 楼    发表于2011-05-09 23:03:00举报|引用

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 病人家属拒绝做免疫组化。

我们发了个倾向性报告：倾向淋巴造血系统恶性肿瘤。建议进一步做免疫组化检查或上级医院会诊。

后来，我们自己贴本做了两项：CD3+    CD20-

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5 楼    发表于2011-05-09 20:57:00举报|引用

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 第一感觉还是像淋巴造血系统肿瘤。期待免疫组化结果。

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

6 楼    发表于2011-05-08 20:43:00举报|引用

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 期待标记结果。谢谢！

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王军臣

7 楼    发表于2011-05-04 20:28:00举报|引用

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 NK/T

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

8 楼    发表于2011-05-04 15:24:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-05-04 15:25:00 编辑

 

肿瘤细胞侵犯血管壁

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9 楼    发表于2011-05-04 12:39:00举报|引用

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 不排除提示伴有髓外造血的可能性。请见图片：

 

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王军臣

10 楼    发表于2011-05-04 12:38:00举报|引用

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 请看看这两张图片，有没有血管肿瘤的可能性。

 

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王军臣

11 楼    发表于2011-05-02 19:00:00举报|引用

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 肝脾T细胞淋巴瘤，鉴别髓外造血

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

12 楼    发表于2011-05-02 18:02:00举报|引用

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 考虑血管源性肿瘤

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13 楼    发表于2011-05-02 15:57:00举报|引用

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从形态上看，无论如何总能见到增殖的细胞与血管和血窦壁的关系紧密，即便是结节状结构也是这样。总能见到脾窦的存在，不是像脾脏原发或转移的淋巴造血等病种那样总能见到实性成片的肿瘤细胞浸润性生长。因此认为，与脾血管起源的病种相关。很难说本例就一定不是脾血管错构瘤伴内皮增生。病史中提示结节状坏死区是不是真正的坏死？结节的边界是否清楚？能不能提供大体标本的图片看看到底脾脏的肉眼形态？谢谢。

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王军臣

14 楼    发表于2011-05-02 15:47:00举报|引用

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主要从如下几方面考虑与鉴别诊断：
（一）血管来源。需标记内皮套餐和增殖活性；需看脾脏被膜及周围组织有无累犯。
1）脾血管错构瘤，伴内皮增生；
2）窦岸细胞血管瘤；
3）上皮样血管内皮瘤；
4）血管肉瘤。
（二）淋巴造血肿瘤。需标记树突细胞、T、B细胞、MPO、CD68、增殖活性。
1）淋巴瘤或白血病累及脾脏；
2）滤泡树突细胞肿瘤。
（三）转移瘤
1）转移癌？
2）转移性肉瘤？
3）转移性恶黑？
总之，从形态上看，血管起源可能性大。

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王军臣

15 楼    发表于2011-05-02 12:12:00举报|引用

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以下是引用LIU_AIJUN在2011-5-2 10:58:00的发言： 首先而且主要考虑淋巴瘤。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

16 楼    发表于2011-05-02 10:58:00举报|引用

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首先而且主要考虑淋巴瘤。

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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。