楼主 发表于 2011-04-26 12:40|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	23
标本名称：
简要病史：	左大腿肿块半年余，手术中见肿块位于左大腿内侧中下部位肌肉深层，与周围组织粘连。
肉眼检查：

 

&#8226;   提示：高倍镜下，核分裂像<3/10HPF

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本帖最后由 于 2011-04-26 18:36:00 编辑

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许春雷

1 楼    发表于2011-05-07 22:54:00举报|引用

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 滑膜肉瘤不起源于滑膜

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2 楼    发表于2011-05-07 20:37:00举报|引用

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 同意MPNT

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3 楼    发表于2011-05-07 19:20:00举报|引用

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 谢谢许老师的精彩病例

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4 楼    发表于2011-05-06 16:23:00举报|引用

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 学习

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聂明

5 楼    发表于2011-05-05 19:58:00举报|引用

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 很好的病例学习了，Nestin是恶性周围神经鞘膜肿瘤的一个新的标志物,请做进一步鉴别吧。这例病例图像多样比较难诊断，我考虑1 MPNST    2 滑膜肉瘤 3低度恶性纤维性肿瘤

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我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

6 楼    发表于2011-05-05 18:32:00举报|引用

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 Thanks

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朱正龙

7 楼    发表于2011-05-04 18:55:00举报|引用

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 学习

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8 楼    发表于2011-05-04 12:14:00举报|引用

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同意诊断恶性外周神经鞘膜瘤。

那最后一批图片是不是提示有上皮样分化的趋势？ 

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王军臣

9 楼    发表于2011-05-04 10:36:00举报|引用

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 同意诊断MPNST，组织学更像些

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10 楼    发表于2011-05-03 18:05:00举报|引用

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此例经两家上级单位会诊，均诊断为恶性神经鞘膜瘤。

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许春雷

11 楼    发表于2011-04-30 01:48:00举报|引用

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 除了滑模肉瘤，是否还要考虑低级别MPNST

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12 楼    发表于2011-04-29 17:28:00举报|引用

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 请继续关注。谢谢！

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王军臣

13 楼    发表于2011-04-27 19:32:00举报|引用

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从最后一批图片看，组织学图像反倒更偏向滑膜来源。实在有困难的时候，融合基因检测是一个好的选择。

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王军臣

14 楼    发表于2011-04-27 17:50:00举报|引用

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  此例还是考虑滑膜肉瘤，建议选择上皮分化区域做EMA，并检测融合基因。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

15 楼    发表于2011-04-27 17:46:00举报|引用

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我在多张切片内的不同区域采集图片，请老师指导！

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许春雷

16 楼    发表于2011-04-27 17:45:00举报|引用

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我在多张切片内的不同区域采集图片，请老师指导！

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许春雷

17 楼    发表于2011-04-27 17:34:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-04-27 17:48:00 编辑

以下是引用海上明月在2011-4-27 0:13:00的发言：  请问肿瘤大小、核分裂计数、有无坏死、是否有厚包膜和厚壁血管？

 

以上内容在病史和图片中可以看到。 

 

肿瘤体积9X6X4厘米，核分裂计数<3/10HPF，多张切片内均未见坏死，肿瘤界清，未见明显包膜，厚壁血管多张图片内都可见到。

 

感谢王老师精心指导！

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许春雷

18 楼    发表于2011-04-27 12:13:00举报|引用

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 请问肿瘤大小、核分裂计数、有无坏死、是否有厚包膜和厚壁血管？

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王军臣

19 楼    发表于2011-04-27 12:08:00举报|引用

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 复合表达S-100和CD34的软组织肿瘤有：

1）恶性外周神经鞘膜瘤（CD34可有可无；S-100在恶性病例表达递减）

2）滑膜肉瘤（CD34很少病例；S-100表达在20-38%病例）

3）GIST（S-100可有可无，10-15%病例表达S-100）

4）肌周皮细胞瘤

等等

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王军臣

20 楼    发表于2011-04-27 12:03:00举报|引用

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此例我们拟诊断“恶性神经鞘膜瘤（MPNST）”，

请指点。

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许春雷