B6-18：四川省成都市第三人民医院
患者女，47岁，发现左乳包块1年，伴疼痛。查体左乳约拳头大小包块，几乎占据整个乳房，胸片及生殖系统B超均未见异常。
麦默通取活检，大体检查：灰白灰黄条形组织4个，共1.5cm×1.5cm×0.3cm，全送检。

名称：图1
描述：图1

1.   脉管内可见癌栓，首先考虑转移癌

2.   转移癌

3.   浸润性癌，呈微乳头状，部分似位于脉管内，建议结合临床及免疫组化，排除转移性癌后，考虑为乳腺原发的浸润性微乳头状癌。

4.   乳腺腺病并脉管内癌栓

5.   CNB浸润乳头状癌

6.   微乳头癌，有几处在淋巴管内，有转移性可能，但乳房肿块拳头大小，病史又有一年，故仍考虑为原发性。

7.   淋巴管内查见腺癌，来自乳腺？转移性？

8.   查见脉管内癌栓，考虑转移癌

9.   IDC ? inflammatory

10.  左侧乳腺脉管内见癌细胞团，乳头状，首先考虑转移性肿瘤。肺癌可能性大。需IHC检查。

11.  两种意见1. 广泛分布的淋巴管癌栓，首先除外炎性乳癌。2.乳腺组织内淋巴管内可见乳头状癌成分，首先除外转移癌。

12.  浸润性微乳头状癌伴脉管浸润

13.  炎性乳癌

14.  转移性乳头状腺癌

15.  左乳浸润性微乳头状癌

16.  浸润性癌（乳头状癌）。

17.  转移癌（浸润性微乳头癌脉管转移或其它器官乳头状腺癌转移）。需鉴别似淋巴管瘤栓的黏液癌。

18.  转移癌或脉管瘤栓

19.  （左乳）考虑小区有导管上皮乳头状腺癌变

20.  微乳头状癌

1、 浸润性微乳头状癌，2、乳腺癌脉管浸润

21.  导管内乳头状癌。

1、 炎性乳癌；2、排除转移性腺癌

22.  （左）乳腺脉管内见癌栓。

23.  左乳腺导管内乳头状瘤

24.  脉管内（淋巴管）查见呈乳头状的肿瘤细胞，考虑转移性可能性大。

25.  浸润性微乳头状癌，可能侵犯淋巴管

26.  导管内乳头状癌，见可疑脉管侵犯

27.  转移性腺癌。浸润性微乳头状癌。

28.  复合性硬化性病变（结节型腺病、乳头状瘤病、普通型导管上皮增生

29.  微乳头型癌

30. 乳腺浸润性微乳头状癌

31.  乳头状腺癌。癌组织多位于脉管内，提示转移性。（Papillary adenocarcinoma. Many LVIs suggest metastasis.）

免疫组化：

 ER-、PR-、E-caderin+、EGFR+、CA125+、TTF-1+、TG-、D2-40+（淋巴管、其内查见癌栓）、CD34+（脉管、其内查见癌栓）。

诊断：

 “左乳包块”脉管内查见癌栓，结合免组考虑为呼吸或生殖系统来源。 2011年2月随访，诊断后病人到外院作CT检查发现肺及肝脏包块（具体大小及数量不详），病人目前作了四次化疗，乳腺包块有缩小，未复查CT。